推動(dòng)醫(yī)療保障服務(wù)下沉,是黨中央、國(guó)務(wù)院提高公共服務(wù)水平、深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措,也是自治區(qū)重要的民生實(shí)事項(xiàng)目。錫林郭勒盟醫(yī)療保障系統(tǒng)高度重視醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作,立足基層醫(yī)保工作實(shí)際,聚焦群眾期盼,拓展服務(wù)事項(xiàng)、積極探索推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉新模式,著力打造“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”,走出基層醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)先行之路。
建設(shè)基層醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn)),是自治區(qū)2023年《政府工作報(bào)告》部署的43件民生實(shí)事之一,也是普惠參保群眾“最后一公里”的重大民生實(shí)事。錫林郭勒盟以“點(diǎn)線面”為抓手探索醫(yī)保服務(wù)“下沉辦”“延伸辦”新路徑,深入推進(jìn)基層醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn))建設(shè),著力打造高效便民的醫(yī)保服務(wù)體系。
2022年,多倫縣為12家基層醫(yī)療保障服務(wù)站集中授牌,成為了全盟乃至全區(qū)首批醫(yī)療保障服務(wù)站授牌的地區(qū)。多倫縣經(jīng)過(guò)這幾年的醫(yī)保惠民實(shí)踐,構(gòu)建了以“縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”為中心,以“鄉(xiāng)鎮(zhèn)+村(社區(qū))”“總醫(yī)院+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“銀行+營(yíng)業(yè)(助農(nóng))網(wǎng)點(diǎn)”三條線為支撐的“一點(diǎn)三線”覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
在多倫縣多倫諾爾鎮(zhèn)雙井子村黨群服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),村黨支部書(shū)記、村委會(huì)主任張玉發(fā)正為前來(lái)咨詢的村民講解門診報(bào)銷、慢病待遇、異地就醫(yī)、大病救助等普遍關(guān)心的問(wèn)題。作為全盟首批基層醫(yī)保服務(wù)站,現(xiàn)今可辦理參保繳費(fèi)、門診報(bào)銷、異地轉(zhuǎn)診備案等9項(xiàng)服務(wù),將醫(yī)保經(jīng)辦觸角延伸到村一級(jí)。
多倫縣多倫諾爾鎮(zhèn)雙井子村黨支部書(shū)記張玉發(fā)介紹說(shuō):“2022年對(duì)醫(yī)保窗口進(jìn)行了正規(guī)化建設(shè),加強(qiáng)工作人員的配備,讓大家對(duì)這9項(xiàng)服務(wù)清單都熟悉?!?/p>
為全力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,去年多倫縣在蔡木山鄉(xiāng)砧子山村衛(wèi)生室設(shè)立了醫(yī)療保障服務(wù)點(diǎn),輻射周邊7個(gè)村1700多戶村民。砧子山村村民曲秀娥今年79歲,患有高血壓,腿腳也不方便。如今家門口設(shè)立的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),讓老人“足不出村”就享受到醫(yī)保服務(wù)。
多倫縣蔡木山鄉(xiāng)砧子山村村民曲秀娥說(shuō):“國(guó)家政策好了,在家門口能看病,(在家門口)也能報(bào)銷了?!?/p>
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)保服務(wù)站是錫林郭勒盟推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“下沉辦”“延伸辦”的重要舉措。目前,多倫縣16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn),依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員,為群眾提供“訂單式”服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理“零距離”。
多倫縣總醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)閆衛(wèi)軍說(shuō):“承接醫(yī)保服務(wù)站這項(xiàng)功能,我們有自己的優(yōu)勢(shì),我們的工作主要是面對(duì)患者,對(duì)一些醫(yī)保報(bào)銷政策了解得比較清楚,包括異地就醫(yī)備案、出院直接結(jié)算,包括慢性病的鑒定、報(bào)銷,我們各個(gè)窗口都能解決?!?/p>
在基層醫(yī)保工作站點(diǎn)建設(shè)過(guò)程中,錫林郭勒盟充分利用金融機(jī)構(gòu)資源,推出“醫(yī)銀合作”便民服務(wù)新模式。今年,阿巴嘎旗、多倫縣等地區(qū)對(duì)轄區(qū)農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)商銀行等金融網(wǎng)點(diǎn)授權(quán)掛牌設(shè)立基層醫(yī)保服務(wù)站。其中,多倫縣在12家農(nóng)村信用合作聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)和58個(gè)助農(nóng)服務(wù)點(diǎn)建設(shè)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn),把19項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)搬到聯(lián)社,延伸醫(yī)療保障“服務(wù)末梢”。
多倫縣基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)起點(diǎn)早、基礎(chǔ)好,為全盟推廣普及基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)提供了樣板和借鑒。多倫縣全力打造的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”已遍布全縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、74個(gè)村(社區(qū))、16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、13家銀行網(wǎng)點(diǎn),真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦理“小事不出村、大事不出鎮(zhèn)、難事縣級(jí)解決”。
多倫縣醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)王永新說(shuō):“我們打造了108家醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn),構(gòu)建了覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò),形成了一點(diǎn)三線的醫(yī)保服務(wù)格局,搭建了就近參保、就近醫(yī)療、就近報(bào)銷的三近平臺(tái),實(shí)實(shí)在在的圈出了便民服務(wù)圈?!?/p>
今年以來(lái),錫林郭勒盟依托黨群服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企業(yè)、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室、銀行網(wǎng)點(diǎn)、黨員中心戶等平臺(tái)著力打造基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn),構(gòu)建起盟、旗縣市(區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、嘎查村(社區(qū))四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,以實(shí)際行動(dòng)踐行了“群眾在哪里,醫(yī)保服務(wù)就延伸到哪里”的工作理念。
錫林郭勒盟醫(yī)療保障局醫(yī)療待遇保障科科長(zhǎng)孟克巴雅爾說(shuō):“截至目前,全盟共提標(biāo)擴(kuò)建1193個(gè)基層醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn)),其中,建成133個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保服務(wù)站,完成年度任務(wù)的170%,蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)覆蓋面達(dá)到100%;建成嘎查村(社區(qū))標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)297個(gè),完成年度任務(wù)的105%;建成嘎查村(社區(qū))可承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)點(diǎn)763個(gè),完成年度任務(wù)的106%,嘎查村(社區(qū))覆蓋面達(dá)到100%,提前三個(gè)月超額完成年度目標(biāo)任務(wù)?!?/p>