“可以抱一抱寶寶了”，小萌(化名)出院回家第一件事大概就是想享受一下親子的快樂。9個月前，剛成為母親的她突發(fā)怪病——左側身體像失控的木偶般不停抖動，連端杯水、抱孩子這樣的小事都做不了。從發(fā)病到手術前大半年時間里，針灸、康復、偏方什么都試過了，無效!

　　7月25日，她在珠江醫(yī)院功能神經(jīng)外科接受了創(chuàng)新手術——雙靶點DBS手術后，像炒菜一樣抖動的左手終于平靜下來。8月4日，全家人陪著她笑著走出了醫(yī)院，重新找回了對身體的控制。

　　產(chǎn)后突遭“震顫”侵襲：

　　從新手媽媽到“抖動的木偶”

　　故事要從2024年11月說起。兩小時宮縮陣痛，27歲的小萌好不容易把孩子順產(chǎn)下來，回到病房，就感覺頭暈、看人重影，而且出現(xiàn)了噴射性的嘔吐。緊急檢查后才發(fā)現(xiàn)，她腦子里有一個動靜脈畸形破裂，確診為“中腦出血”。隨后，她就昏迷了。轉上一級醫(yī)院治療，一直用甘露醇，希望她能醒過來。幸運的是，藥物起效，小萌蘇醒了。

　　“大概是因為生孩子用力過大或者顱內(nèi)高壓導致了動靜脈畸形出血。這個動靜脈畸形就像個定時炸彈，不處理的話，第二次破裂，人可能就沒命了。”小萌家里人又把她帶到廣州治療，在一家三甲醫(yī)院十多天經(jīng)過介入栓塞和伽馬刀治療，保住了性命，卻留下了右眼皮下垂、看東西重影的后遺癥。

　　此時她還沒有意識到另一個嚴重的并發(fā)癥來襲——左手不由自主地抖動?！耙婚_始我只是以為是肌肉痙攣?！毙∶日f。2025年1月起，左側的手腳持續(xù)性、大幅度的不自主抖動，“像炒菜般全天不停抖動，躺在床上床架都被震得嘎吱響?！毙∶然貞?。如此瘋狂的抖動，導致肩關節(jié)損傷、心率狂飆至150次/分。康復、針灸、肉毒素、偏方試遍均告失敗。“最絕望的是醫(yī)生對我說：這病幾乎無解?！?/p>

　　網(wǎng)絡搜索、四處打聽，在山東治療無效，回到廣州，聽說南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院的張世忠教授擅長治療震顫類疾病，家人立刻帶著小萌趕來。檢查后，醫(yī)生給出了一個診斷——Holmes震顫，這是一個十分罕見的疾病。

　　罕見“震顫怪病”不好治

　　醫(yī)生想出“雙靶點”妙招

　　“這種病名叫Holmes 震顫，又稱紅核震顫，是中腦部位病變引發(fā)的特殊運動障礙，就像運動神經(jīng)環(huán)路‘短路’了?！睆埵乐医淌诮忉專∶鹊恼痤潓儆凇皬秃闲汀?，既有靜止時的不自主抖動，也有拿東西、保持姿勢時的晃動，而且藥物治療效果很差，屬于“難治性”病例。

　　張世忠教授想起20多年前的一位病人：“一位軍人腦部手術后手抖不止，每天得用兩個枕頭夾著頭才能勉強休息，全國專家都束手無策。那種無力感，我至今記得?！?/p>

　　為什么難治?因為這種震顫涉及多個神經(jīng)環(huán)路的異常。在臨床上，張世忠教授經(jīng)常為帕金森患者實施DBS治療?！拔以谥委熍两鹕〉幕A上摸索出經(jīng)驗，傳統(tǒng)治療通常只針對一個靶點，但對小萌這樣的復雜病例效果有限?！?/p>

　　張世忠教授團隊反復研究后，大膽提出了“雙靶點聯(lián)合治療”的新思路：一個靶點瞄準“丘腦腹中間核(Vim)”，專門抑制震顫相關的神經(jīng)信號;另一個靶點鎖定“蒼白球內(nèi)側部(GPi)”，負責改善肌肉緊張、動作不協(xié)調(diào)的問題。“就像家里兩個電路出了問題，單修一個不夠，得同時修好才能恢復正常?！贬t(yī)生用通俗的比喻解釋了這個創(chuàng)新思路。

　　加急手術，從“抖死我了”

　　到術中震顫消失

　　“周四她微信給我發(fā)了一句話，‘抖死我了’讓我沒辦法平靜?！痹谥芪辶璩?點張世忠教授醒來，想著盡快給患者手術。

　　7月25日(周五)12點，小萌進入手術室，醫(yī)生需要先通過高場強MRI和CT精準定位兩個靶點，誤差必須控制在毫米級——這相當于在籃球場上精準命中一個乒乓球大小的目標。“她躺不平，手一直搖，左腿也晃動，我得用手搖鉆在顱骨上鉆6-7毫米直徑的小孔，局麻下操作更要小心?！睆埵乐医淌谝贿呫@孔一邊和小萌聊天，分散她的注意力。

　　“只需要鉆兩個小孔就可以將植入電極?！睆埵乐医淌诔Ｕf，“整個手術都不累，鉆孔最累。”因為時間長且擔心患者感受不好，需要特別小心謹慎。大概半小時之后，張世忠教授小心翼翼地將兩根電極分別植入預設Vim和GPi靶點。

　　最關鍵的一步來了：術中測試靶點療效。隨著測試腦深部電刺激的開啟，小萌當時是清醒的，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，抖了大半年的左手突然“聽話”了，能張開、握拳，幾乎不抖了。

　　隨后進入全麻狀態(tài)，將電極的另一端神經(jīng)刺激器埋在皮下?！笆中g其實也冒了很大的風險。因為要避開血管，找到治療蒼白球和丘腦中間這兩個核團。萬一觸碰到動靜脈畸形，可能導致大出血。”幸運的是，手術很成功。下午4點左右，小萌回到病房?！靶褋砗?，我的手就不怎么抖了?！彼拥卣f。術后，薛杉教授為小萌進行了精準的參數(shù)調(diào)整。幾天后，小萌的震顫明顯減輕，不僅能自己吃飯、穿衣，晚上也能睡個安穩(wěn)覺了。

　　小萌夫婦特別定制了一款“微芯連命脈 妙手轉乾坤”的帽子送給張世忠教授

　　創(chuàng)新技術為罕見病患者帶來希望

　　“一年也遇不到一兩例這樣的患者。”張世忠教授說，疾病很罕見，不僅病人找不到治療的出路，就連很多醫(yī)生也這種DBS的治療方法?！霸诳祻涂?、神經(jīng)內(nèi)科，手抖的病人其實非常多，保守的治療基本就是康復、針灸以及注射肉毒素等?！?/p>

　　張世忠教授介紹，Holmes震顫常常由卒中、腫瘤、腦血管畸形、顱腦創(chuàng)傷、多發(fā)性硬化、感染等引發(fā)，患者的主要癥狀為動作性、靜止性及姿勢性震顫并存，往往因手部的嚴重震顫失去生活能力。對于藥物療效欠佳的難治性病例，DBS手術已被證實為一種安全有效的治療選擇。此次創(chuàng)新的“雙靶點DBS手術”，通過協(xié)同調(diào)控兩個神經(jīng)環(huán)路，能更全面地改善癥狀。

　　出院時，小萌右眼下垂的問題依舊存在。張世忠表示，“正好出血的地方影響了中腦周圍的神經(jīng)，導致眼瞼下垂，不過她一定能逐漸恢復?！?/p>

　　“有了神經(jīng)調(diào)控，我們要用好這個工具，它可以針對不同的病癥，比如帕金森、癲癇、特發(fā)性震顫、肌張力障礙等。前不久我甚至用它還治療了一名重度抑郁癥患者?！睆埵乐医淌谡f，“目前DBS神經(jīng)調(diào)控技術已經(jīng)幫助了多名震顫患者，讓他們從‘抖不停’的痛苦中解脫出來?！?/p>

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