近日，前海人壽廣州總醫(yī)院介入科團隊成功為一名復雜腹主動脈瘤、髂動脈瘤患者實施右側(cè)髂內(nèi)動脈彈簧圈栓塞+左側(cè)髂動脈覆膜分支支架腔內(nèi)隔絕+腹主動脈分叉型覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，成為增城區(qū)首例應用該技術(shù)的醫(yī)療單位。手術(shù)通過微創(chuàng)介入精準重建左髂內(nèi)動脈，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的盆腔缺血風險，標志著前海人壽廣州總醫(yī)院在大血管疾病腔內(nèi)治療領(lǐng)域邁入技術(shù)領(lǐng)先行列。

　　一顆“血管炸彈”的致命危機

　　71歲的劉先生(化名)怎么也沒想到，一次普通體檢竟揪出體內(nèi)藏著的“不定時炸彈”——復雜腹主動脈瘤合并髂動脈瘤，尤其是髂動脈瘤直徑達6厘米!更危險的是，左側(cè)髂總動脈夾層伴瘤樣擴張，真腔狹小到幾乎容不下血流，假腔卻異常膨大——這顆“血管炸彈”一旦引爆，死亡率極高。

　　放在以前，這樣的復雜病例有兩條路：

　　要么做開放手術(shù)“開膛破肚”，但71歲高齡+潛在合并癥，手術(shù)風險堪比“走鋼絲”;

　　要么選擇常規(guī)介入，但需栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動脈，易導致臀肌缺血跛行、結(jié)直腸缺血壞死、性功能障礙等并發(fā)癥。

　　“治，怕風險;不治，怕破裂?！边@是劉先生及其家屬最焦慮的事。

　　增城首例!IBE支架的革新性突破轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在前海人壽廣州總醫(yī)院。

　　面對劉先生如此兇險的環(huán)境，前海人壽廣州總醫(yī)院介入科王偉中主任表示，“腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)對介入科來說，是最難的四級手術(shù)?；颊喵膭用}瘤直徑超6公分，破裂風險極高，因高血壓、高血脂導致動脈硬化血管擴張。不保留髂內(nèi)動脈可能引發(fā)跛行、性功能障礙等并發(fā)癥，發(fā)生率高達40-50%。經(jīng)過與麻醉科、心內(nèi)科等多學科會診后，我們制定了手術(shù)方案：先栓塞右側(cè)髂內(nèi)動脈瘤，再行左側(cè)髂內(nèi)動脈保留的分支支架手術(shù)?！?/p>

　　手術(shù)回顧

　　髂動脈分支支架系統(tǒng)(IBE)的優(yōu)勢：

　　1.解剖適配：支架分支精準對接髂內(nèi)動脈，符合血流動力學需求。

　　2.微創(chuàng)高效：僅需股動脈穿刺，手術(shù)耗時約3小時，術(shù)后次日即可下床。

　　3.遠期獲益：保留髂內(nèi)動脈血供，顯著降低盆腔缺血并發(fā)癥，通暢率達90%以上。

　　術(shù)中關(guān)鍵步驟

　　1.術(shù)前CTA精準測量瘤體及血管參數(shù);

　　2.栓塞對側(cè)髂內(nèi)動脈;

　　3.IBE支架主體釋放后重建目標髂內(nèi)動脈;

　　4.術(shù)后造影確認瘤體隔絕完全，無內(nèi)漏。

　　術(shù)后第二天，劉先生跟醫(yī)護人員表達了感謝：“我以為這么大的病得躺半個月，沒想到傷口就針眼大，走兩步居然不疼!這心病，總算是放下了?！?/p>

　　這次增城首例髂內(nèi)動脈重建術(shù)的成功實施，不僅填補了本地髂內(nèi)動脈腔內(nèi)重建技術(shù)的空白，也為復雜腹主動脈瘤、髂動脈瘤患者提供了更優(yōu)的微創(chuàng)治療方案。

　　這些信號，可能是血管在“報警”

　　海海醫(yī)生溫馨提醒，髂動脈瘤被稱為“沉默殺手”，多數(shù)人毫無癥狀，一旦破裂死亡率超70%。那么，哪些人需要給血管“上保險”呢?

　　高危人群：長期吸煙、有高血壓/動脈粥樣硬化的老年男性;

　　警惕信號：突發(fā)腹痛、肚子摸到“跳動包塊”;

　　預防關(guān)鍵：50歲以上建議體檢加做腹部血管超聲!控三高、快戒煙，一次簡單檢查可能救回一條命。

　　專家介紹

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