7月16日，成醫(yī)附二院·416醫(yī)院特聘專家、放射腫瘤治療著名專家夏廷毅在“中國-國際原子能機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)物理師臨床在職研修班”上，向多國學(xué)者開講《放射外科治療腫瘤模式的發(fā)展進(jìn)程》。

　　本屆研修班是國際原子能機(jī)構(gòu)、中國國家原子能機(jī)構(gòu)、中國國家國際發(fā)展合作署、四川省衛(wèi)健委、中核集團(tuán)及416醫(yī)院在核醫(yī)療領(lǐng)域合作的重要示范。夏廷毅教授從“放射外科——專為治癌天造地設(shè)”“技術(shù)體系完整建立”“臨床應(yīng)用成果豐碩”“臨床推廣應(yīng)用巨大挑戰(zhàn)”四個方面，全面、系統(tǒng)地揭開放射外科這場抗癌科技革命的艱巨性和復(fù)雜性。其極具深義的演講，引發(fā)現(xiàn)場強(qiáng)烈反響。

　放射外科技術(shù)優(yōu)勢顯著療效證據(jù)充分

　　“放療是人類抗癌的核能武器，基本原理是利用核能的輻射生物效應(yīng)直接摧毀癌細(xì)胞——它不同于手術(shù)外科的是：不用開刀、無需麻醉、不會有出血和感染的風(fēng)險，不會直接毀損器官，還能激活免疫軍團(tuán)圍剿四處逃竄的癌細(xì)胞!”夏廷毅生動闡釋放療原理和放射外科的神奇作用。

　　放射外科是放療技術(shù)發(fā)展的高級階段。上世紀(jì)50年代，瑞典著名神經(jīng)外科專家拉爾斯·雷克塞爾教授首創(chuàng)立體定向放射外科概念，1968年醫(yī)科達(dá)據(jù)此研發(fā)出首臺頭部r刀，被稱為神經(jīng)外科的里程碑。隨后拓展到體部腫瘤治療，并涌現(xiàn)出立體定向放射治療、體部立體定向放射治療和體部立體定向消融放療等技術(shù)概念。

　　“放療源于歐洲，興于美國，未來在中國。”夏廷毅指出，“放射外科歷經(jīng)半個多世紀(jì)發(fā)展，從原理機(jī)制、裝備技術(shù)、理論方法、劑量方案和臨床應(yīng)用的全面精進(jìn)，已成為核醫(yī)療技術(shù)治療腫瘤的新質(zhì)生產(chǎn)力，兼?zhèn)浔／熜?、保生活質(zhì)量的雙重優(yōu)勢。”

　　首在顱內(nèi)突破——精準(zhǔn)治療腦動靜脈畸形、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、畸胎瘤、脊索瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤及三叉神經(jīng)痛療效肯定，治療風(fēng)險降低!

　　再創(chuàng)顱外顛覆——精準(zhǔn)治療肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌以及轉(zhuǎn)移癌等實質(zhì)器官腫瘤，實現(xiàn)影像可見即可治，療效不亞手術(shù)，治療風(fēng)險和病人生活質(zhì)量卻與手術(shù)截然不同!

　　更能普恵病人——2022年夏廷毅主編全球首部《腫瘤放射外科治療學(xué)》填補(bǔ)國際理論空白，更是推動全球統(tǒng)一“放射外科”概念，積極開展啟蒙教育和科技喚醒，旨在讓該新質(zhì)技術(shù)更好地普惠病人。

放射外科臨床應(yīng)用推廣面臨層層封鎖

　　夏廷毅以事實為據(jù)揭示：放射外科臨床應(yīng)用占比太低，應(yīng)用推廣深陷觀念禁錮、專業(yè)偏見、學(xué)術(shù)壁壘和利益格局等重重圍堵。

　　封鎖一：認(rèn)知窠臼難破

　　如早期肺癌的治療：90%患者因根深蒂固的傳統(tǒng)認(rèn)知錯位和迷信于手術(shù)才能根治腫瘤的羊群效應(yīng)影響，盡管國內(nèi)外放射外科治療早期肺癌“3年生存率90%以上、5年生存率60%左右”的結(jié)果，糾正了早期肺癌唯手術(shù)才能根治的誤區(qū)，但大量病人仍舊盲目排隊等待開刀的現(xiàn)狀令人驚訝。

　　封鎖二：指南壁壘難過

　　手術(shù)是治癌的最早方法，最早不代表一切都最好。但因歷史久遠(yuǎn)和治療數(shù)量龐大，不管結(jié)果好壞都自然成了治療指南。而有些指南實則是阻礙醫(yī)療進(jìn)步的壁壘，更需突圍!

　　例如NCCN胰腺癌指南——早期胰腺癌只能手術(shù)，這意味著無論放療技術(shù)多么進(jìn)步，都難有機(jī)會首先得到早期病人，從而就得不到證明比手術(shù)有優(yōu)勢的結(jié)果證據(jù)。為此，夏廷毅率先發(fā)起震撼世界的“指南突圍”，2006年發(fā)表放射外科治療局限性胰腺癌2年生存率46.7%，2009年發(fā)表5年生存率17%的結(jié)果，比國際權(quán)威期刊《JAMA Oncology》2025年發(fā)表的2年生存率43.7%還高，盡管如此，局限性胰腺癌選擇放射外科治療占比仍是少之又少。

　　又如NCCN腎癌指南——有手術(shù)條件的腎癌只能手術(shù)，無論腎臟喪失或腎功能下降或病人生活質(zhì)量受損，都與之無關(guān)。這也導(dǎo)致與放療無緣。為此，夏廷毅再次向指南突圍，2012年前就已開始“臨床實戰(zhàn)”創(chuàng)局限期腎癌5年生存率81%的成果(2017年發(fā)表)，其治療雙腎癌更以“雙腎保全+功能無損+超8年生存”的案例粉碎“必須切腎”的國際指南。

　　封鎖三：技術(shù)革命難為

　　“當(dāng)患者在指南方法無效或治療風(fēng)險極高或治療器官喪失時，誰敢為創(chuàng)新?lián)?zé)嗎?敢向指南亮劍嗎?技術(shù)自信贏得患者信任嗎?”在“知道是好方法”卻沒有指南的現(xiàn)狀面前，夏廷毅擲地有聲的詰問背后，是他敢于擔(dān)當(dāng)、無懼指南、技術(shù)自信，為不能手術(shù)腦膜瘤患者贏得13年高質(zhì)量生存、為患局限期胰腺癌農(nóng)民贏得24年全家福的鐵證。

　　夏廷毅強(qiáng)調(diào)，放射外科是突破腫瘤手術(shù)瓶頸的創(chuàng)新解決方案。歷經(jīng)半個多世紀(jì)的臨床實踐證明，它可和手術(shù)取長補(bǔ)短，已成為與手術(shù)外科并駕齊驅(qū)的主要選擇。

　　“我們必須迎接挑戰(zhàn)突破重圍，推動放射外科無創(chuàng)治瘤模式在全球范圍內(nèi)可及、普恵，使腫瘤病人真正獲益，開創(chuàng)一個腫瘤無創(chuàng)治療的全新時代!”夏廷毅的宣言引起了全場的強(qiáng)烈反響，贏得了經(jīng)久不息的掌聲。(劉超 黃云子 金世彬)

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