2025年7月，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科李萃萃主任團(tuán)隊(duì)成功為一名飽受13年頑固性疼痛困擾的神經(jīng)纖維瘤術(shù)后患者實(shí)施了脊髓電刺激手術(shù)，術(shù)后患者右下肢疼痛較前明顯改善，為患者帶來(lái)了新的生活希望。

　　病例回顧

　　主訴：腰骶神經(jīng)纖維瘤術(shù)后疼痛13年余

　　現(xiàn)病史：老年女性，2011年因右側(cè)下肢放電樣疼痛于外院行T11-S1椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤病術(shù)，共切除23個(gè)，左側(cè)骶管旁因無(wú)癥狀暫未處理。術(shù)后，患者右下肢仍有持續(xù)放電樣疼痛13年余，自臀部至側(cè)，足背外側(cè)至足底，夜間影響睡眠，口服止痛藥物效果不明顯，近1年疼痛加重，夜間需藥物輔助。為緩解疼痛癥狀，患者尋求進(jìn)一步治療。

　　入院后，李萃萃主任為患者進(jìn)行了全面的檢查，診斷為右下肢頑固性疼痛，神經(jīng)纖維瘤病，低白細(xì)胞血癥。經(jīng)與患者及家屬充分溝通，李萃萃主任決定為患者行脊髓電刺激植入手術(shù)，以改善其疼痛癥狀。

　　手術(shù)分兩期進(jìn)行，一期手術(shù)在術(shù)中影像的引導(dǎo)下，并依托術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，成功為患者植入5-6-5片狀電極進(jìn)行測(cè)試治療。術(shù)后，團(tuán)隊(duì)根據(jù)電極植入位置及患者疼痛情況，為患者設(shè)置了合適的刺激靶點(diǎn)、幅度、脈寬、頻率等刺激參數(shù)，患者自述右下肢疼痛較前明顯改善，遂決定進(jìn)行二期永久植入。

　　術(shù)中電生理

　　二期手術(shù)后，患者疼痛癥狀持續(xù)改善，自述睡眠和食欲也都變好了，生活質(zhì)量得到顯著提升。

　　專家建議

　　李萃萃主任指出，對(duì)于腰骶神經(jīng)纖維瘤手術(shù)引起的右下肢持續(xù)放電樣疼痛，脊髓電刺激植入術(shù)是一個(gè)較好的治療選擇。其直接作用于脊髓背柱，通過(guò)興奮副交感神經(jīng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放、促進(jìn)神經(jīng)代謝等多種作用，為疼痛患者開(kāi)辟了疼痛緩解新路徑，顯著提升患者的生活質(zhì)量。該手術(shù)是一種可逆、可調(diào)的微創(chuàng)治療手段，且可先進(jìn)行體驗(yàn)治療，有效后再考慮永久植入手術(shù)。當(dāng)傳統(tǒng)治療方式效果不佳時(shí)，可考慮神經(jīng)調(diào)控前沿技術(shù)。

　　脊髓電刺激術(shù)（SCS）

　　脊髓電刺激術(shù)(SCS，Spinal Cord Stimulation)是將電極植入椎管硬膜外腔或周圍神經(jīng)附近，通過(guò)植入體內(nèi)的刺激器發(fā)出電脈沖信號(hào)，刺激脊髓背柱、脊神經(jīng)根、背根神經(jīng)節(jié)或周圍神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能達(dá)到緩解疼痛的目的，是一種微創(chuàng)可逆、療效確切、綠色安全的神經(jīng)調(diào)控療法。

　　1、SCS應(yīng)用范圍

　　(1)慢性頑固性疼痛

　　(2)糖尿病足

　　(3)脊髓損傷、腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙

　　(4)慢性意識(shí)障礙

　　2、SCS手術(shù)流程

　　SCS治療一般分為兩個(gè)階段：測(cè)試治療階段和永久植入階段

　　(1)測(cè)試治療階段

　　SCS測(cè)試是將電極放置于脊柱硬膜外腔，電極連接至體外測(cè)試刺激器，通過(guò)7~14天的測(cè)試治療，判斷患者是否可進(jìn)行第二階段的長(zhǎng)期植入。

　　(2)永久植入階段

　　如果測(cè)試效果滿意，患者將進(jìn)行全麻手術(shù)，在腹部/臀部皮下植入脈沖發(fā)生器(IPG)，與體內(nèi)的電極相連。通過(guò)體外程控儀，給體內(nèi)的刺激器設(shè)置刺激參數(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，以達(dá)到最佳的治療效果。

　　3、SCS療法的優(yōu)勢(shì)

　　(1)微創(chuàng)可逆：手術(shù)創(chuàng)傷小、可隨時(shí)關(guān)閉刺激、也可根據(jù)情況移除設(shè)備;

　　(2)精準(zhǔn)治療：直接作用于疼痛部位;針對(duì)不同患者、不同病情，個(gè)性化調(diào)整參數(shù);

　　(3)起效快，療效明確;

　　(4)安全：神經(jīng)調(diào)控療法，綠色安全。

　　專家介紹

　　李萃萃

　　中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科

　　門診時(shí)間：每周四下午脊髓脊柱神經(jīng)外科門診

　　特長(zhǎng)簡(jiǎn)介

　　神經(jīng)管畸形(脊柱裂、脊髓拴系、脊髓縱裂等)、骶管囊腫、小腦扁桃體下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞癥、椎管內(nèi)腫瘤等脊髓脊柱疾病;

　　大小便功能障礙的骶神經(jīng)調(diào)控治療;糖尿病周圍神經(jīng)病、神經(jīng)病理性疼痛等的神經(jīng)調(diào)控治療。

　　小兒神經(jīng)外科(小兒腦積水、先天性神經(jīng)管畸形、顱縫早閉、腦(脊)膜膨出等)。

　　專業(yè)特長(zhǎng)

　　師從著名脊髓脊柱神經(jīng)外科專家修波教授。已手術(shù)救治先天性神經(jīng)管畸形，脊髓拴系、脊膜膨出、骶管囊腫、椎管內(nèi)腫瘤等兩千余例。

　　對(duì)大小便功能障礙的神經(jīng)調(diào)控治療以及糖尿病周圍神經(jīng)病、脊髓損傷、脊髓疾病術(shù)后引起的神經(jīng)病理性疼痛的神經(jīng)調(diào)控治療均有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

　　小兒腦積水、先天性神經(jīng)管畸形、腦(脊)膜膨出、顱縫早閉等。

　　學(xué)術(shù)任職

　　1.中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)小兒神經(jīng)微創(chuàng)學(xué)組青年委員

　　2.中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)脊柱裂學(xué)組委員

　　3.北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)腦科學(xué)與人工智能專業(yè)委員會(huì)委員

　　學(xué)術(shù)研究

　　發(fā)表SCI論文及國(guó)內(nèi)核心期刊論文十余篇。參編參著著作2部。

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