2025年“7.8全國保險(xiǎn)公眾宣傳日”來臨之際，中宏保險(xiǎn)發(fā)布了2025年第二季度個(gè)險(xiǎn)理賠服務(wù)報(bào)告（以下簡稱“報(bào)告”），全面展現(xiàn)公司理賠服務(wù)成效和客戶保障能力，深入詮釋保險(xiǎn)日主題——“愛和責(zé)任 保險(xiǎn)讓生活更美好”，以責(zé)任與行動(dòng)守護(hù)客戶的精彩生活。

　　科技賦能高效理賠持續(xù)提升服務(wù)體驗(yàn)

　　報(bào)告顯示，2025年第二季度，中宏保險(xiǎn)共完成個(gè)險(xiǎn)理賠15,487件，賠付總金額達(dá)1.6億元，共計(jì)為11,316名客戶提供了理賠服務(wù)。整體獲賠率達(dá)99.8%，與去年同期持平。

　　在智能化服務(wù)方面，移動(dòng)平臺(tái)使用率達(dá)94.2%，在線免原件率提升至88%，當(dāng)日獲賠率進(jìn)一步提升至99.81%，上述數(shù)據(jù)相比去年同期均實(shí)現(xiàn)提升，充分表明中宏保險(xiǎn)正通過科技賦能持續(xù)優(yōu)化理賠流程，提升客戶體驗(yàn)，致力為客戶提供“簡單、便捷、有溫度”的理賠服務(wù)。

　　重疾賠付占比高 中年人群風(fēng)險(xiǎn)集中

　　從賠付類型分布來看，醫(yī)療類理賠在數(shù)量上占據(jù)絕大多數(shù)，占比超過九成，但基于賠付金額來看，重大疾病類理賠占比達(dá)72.8%，遠(yuǎn)超其他類型。這表明，雖然重疾出險(xiǎn)頻率不高，但一旦發(fā)生，賠付金額較大，對(duì)客戶家庭經(jīng)濟(jì)保障作用尤為關(guān)鍵。值得關(guān)注的是，二季度重大疾病平均出險(xiǎn)年齡為44歲，身故為53歲，醫(yī)療為37歲，均集中在工作與家庭壓力并存的中年人群。這一趨勢提示公眾，在家庭責(zé)任最重、健康風(fēng)險(xiǎn)逐步上升的階段，及時(shí)配置足額健康保障顯得尤為重要。

　　在件均賠付金額方面，重疾件均賠付金額為161,348元。然而，據(jù)中國精算師協(xié)會(huì)發(fā)布的《國民防范重大疾病健康教育讀本》顯示，當(dāng)前癌癥的平均治療費(fèi)用約為22-80萬元，與重疾件均賠付金額差距較大，這表明目前多數(shù)家庭的重疾險(xiǎn)保障仍存在一定缺口，保險(xiǎn)保額配置的科學(xué)性與充足性仍需進(jìn)一步提升。與此同時(shí)，醫(yī)療類理賠雖然件均賠付金額僅為1,311元，但因出險(xiǎn)頻次高，對(duì)客戶緩解小額醫(yī)療支出壓力具有積極意義，也體現(xiàn)了保險(xiǎn)在日常健康保障中的重要作用。

　　未成年人理賠觀察：肺炎與意外為主要風(fēng)險(xiǎn)來源

　　此次報(bào)告報(bào)告特別設(shè)置了“未成年人理賠數(shù)據(jù)”專題，展現(xiàn)公司在未成年人保障方面的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。中宏保險(xiǎn)二季度共為2,946名未成年人客戶完成理賠3,626件，賠付金額約645萬元。賠付件數(shù)方面以醫(yī)療為主，占比高達(dá)98.9%；但賠付金額中，重大疾病占比超過50%，凸顯重疾險(xiǎn)對(duì)于少兒風(fēng)險(xiǎn)保障的重要價(jià)值。

　　從出險(xiǎn)原因來看，肺炎、急性上呼吸道感染、胃腸炎等疾病，以及普通意外、動(dòng)物抓咬傷、骨折等意外傷害構(gòu)成了主要風(fēng)險(xiǎn)來源。不同年齡段的出險(xiǎn)趨勢也具有明顯特征：0-6歲群體以肺炎、感冒、支氣管炎為主，7歲以上則意外傷害更為頻發(fā)。中宏保險(xiǎn)專家提示，未成年人的健康風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜多變，家長在孩子的健康保障配置上，應(yīng)兼顧疾病與意外兩方面，及早做好全方位風(fēng)險(xiǎn)防范。

　　持續(xù)守護(hù)精彩生活 中宏保險(xiǎn)“與你同行 成就更好”

　　理賠不僅是保險(xiǎn)責(zé)任的兌現(xiàn)，更是客戶信任的體現(xiàn)。中宏保險(xiǎn)始終堅(jiān)持“以客為先”的服務(wù)理念，將“愛與責(zé)任”貫穿于每一次理賠服務(wù)中，持續(xù)以科技提升效率，致力于為近300萬客戶家庭構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的保障屏障。

　　面向未來，中宏保險(xiǎn)將繼續(xù)深化理賠服務(wù)體系建設(shè)，在賠付能力、響應(yīng)速度與服務(wù)細(xì)節(jié)等方面不斷精進(jìn)，積極踐行“與你同行 成就更好”的品牌承諾，為千家萬戶的美好生活提供更加專業(yè)、可靠的保障力量。

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