買重疾險(xiǎn)的時(shí)候是不是容易被“多次賠付”這個(gè)詞給吸引了?不過呀,合同里的“三同條款”可能會悄悄縮小保障范圍呢。今天咱們就來好好嘮嘮“三同條款”背后的那些事兒,看看它到底咋影響保險(xiǎn)的實(shí)際作用。
一、什么是“三同條款”?它的“坑”在哪里?
“三同條款”通常指保險(xiǎn)合同中這樣的描述:
“若被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致兩種或兩種以上重大疾病,僅按一種賠付。”
同一疾病原因:如動脈硬化引發(fā)心梗+中風(fēng)
同次醫(yī)療行為:如手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致多器官衰竭
同次意外事故:如車禍導(dǎo)致截肢+癱瘓
舉個(gè)例子:
小紅因車禍(意外)導(dǎo)致雙目失明(重疾),后續(xù)又因同一車禍引發(fā)嚴(yán)重腦損傷(另一重疾)。根據(jù)三同條款,認(rèn)定第二次重大疾病的起因是第一次“車禍”引起的,所以不予賠付。
缺點(diǎn)總結(jié):
1.關(guān)聯(lián)性疾病不賠:病因相關(guān)的重疾會被視為“同一原因”,二次治療費(fèi)用需自擔(dān)。
2.意外連帶責(zé)任受限:同一意外引發(fā)的多種重疾只能賠一次。
3.理賠爭議多:是否屬于“三同”常需復(fù)雜舉證,易引發(fā)糾紛。
很多時(shí)候,當(dāng)我們首次發(fā)生重大疾病時(shí),容易引發(fā)相關(guān)聯(lián)的疾病,這正是“三同條款”限制的核心意義所在。(有了這一條款,保險(xiǎn)公司可以不賠付第二次重疾的保障金)
二、不設(shè)三同條款,賠付更自由!
我們買多次賠付的重疾險(xiǎn),保單能夠多次賠付的意義,就是在于沒有三同條款的限制!所以我們在投保重疾險(xiǎn)的時(shí)候,一定要優(yōu)先選擇"無三同條款"產(chǎn)品。
在2025年的市場中,多次賠付的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品“無三同”的并不多見,其中昆侖健康保普惠多倍版和青春多倍版便是其中的創(chuàng)新突破。與其他多次賠付重疾險(xiǎn)不同,他們的條款中的「同時(shí)」二字,巧妙繞開了三同的限制。
舉個(gè)例子:
小紅不幸患得肝癌(重疾),獲得了第一次的重疾賠付。一年后,小紅由于肝癌引起巨大的反應(yīng),需要做肝移植手術(shù)(另一重疾)。由于不是“同時(shí)確診”所以,小紅可以獲得第二次重疾的理賠。若產(chǎn)品含三同條款,第二次重疾將因“同一治療原因”被拒賠。
三、昆侖健康保青春多倍版的核心優(yōu)勢:
1.通過兩項(xiàng)創(chuàng)新,破解三同魔咒的核心設(shè)計(jì)
"同時(shí)確診"限定:僅在同一時(shí)間點(diǎn)確診兩種重疾時(shí)才觸發(fā)限制(如車禍導(dǎo)致截肢+器官移植)
365天間隔期:不同時(shí)間發(fā)生的關(guān)聯(lián)性疾病(如肝癌→肝移植→肺轉(zhuǎn)移)只需間隔1年可再次獲賠
2.三重保障疊加的"安全網(wǎng)"
1)不分組多次賠:100種重疾不設(shè)分組,最高賠付3次且保額遞增(100%→120%→130%)
2)60歲前保額加碼:保額加碼賠付的時(shí)間周期覆蓋人一生中疾病最高發(fā)的50-60歲,60歲前重疾賠付160%(50萬保額實(shí)賠80萬),為家庭提供了更堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)保障。
3)癌癥持續(xù)津貼:確診1年后仍在治療,每年領(lǐng)40%保額,持續(xù)3年共計(jì)120%
3.直擊當(dāng)代年輕人的健康痛點(diǎn)
1)熬夜經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:60歲前突發(fā)心梗/中風(fēng)等,保額直接上浮60%
2)癌癥年輕化應(yīng)對:30歲前白血病等特疾雙倍賠(50萬→130萬)
3)治療周期覆蓋:癌癥津貼突破傳統(tǒng)3年限期,僅間隔1年,大幅提升獲賠概率,確保有效防護(hù),持續(xù)抵御復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4、人性化細(xì)節(jié),減少理賠糾紛
1)免責(zé)條款友好:
多數(shù)重疾險(xiǎn)將“遺傳病、先天性疾病”直接免責(zé),而昆侖健康保青春多倍版明確合同列表內(nèi)的疾病均可賠,例如先天性心臟病若符合條款定義,仍可獲賠。
2)理賠資料要求友好
大家都知道條款中要求的證明材料,將直接影響理賠受理結(jié)果。昆侖的疾病理賠材料要求友好,只要求醫(yī)院常規(guī)的證明資料,并不像有些公司還額外要求病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)檢查。
但事實(shí)上,有一些重大疾病比如說嚴(yán)重腦中風(fēng),病理顯微鏡并不是必需的診斷方法;再比如像單眼盲、失聰這類的肢體傷的、還有類似嚴(yán)重?zé)齻?、深度昏迷等等這些,基本都是不需要這類檢驗(yàn)就能證明的,那理賠的時(shí)候如果沒有這類資料就容易產(chǎn)生爭議。
3)核保政策友好:
甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等既往癥,在2025年6月30日前可申請除外承保,2年后若復(fù)查正??苫謴?fù)標(biāo)準(zhǔn)體。
小結(jié)
在這個(gè)體檢異常指標(biāo)增長趕超工資上漲的時(shí)代,昆侖健康保青春多倍版“無三同條款和“60歲前額外賠付”,重新定義了年輕群體風(fēng)險(xiǎn)對沖方式。這不僅僅是一份保單,更是給未來自己買的一份“健康期權(quán)”。
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