在兒童眼健康領域，高度近視及斜弱視問題一直是備受矚目的焦點，它們不僅影響孩子的日常視覺質(zhì)量，更對未來發(fā)展帶來諸多阻礙，而兩者的合并更是增加了治療的復雜性與緊迫性。

　　一例高難度復合手術(shù)——雙眼后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合外斜視矯正術(shù)重磅出擊，為兒童的高度近視“踩剎車”，讓一名12歲少年的病理性近視進展得到延緩，遠離視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，同步矯正了外斜視改善美觀問題，提升了雙眼視功能，孩子告別自卑終于自信面對生活。

　　雙眼視力下降伴斜視，多年求醫(yī)無果

　　小唐（化名）的視力問題始于5年前，當時年僅7歲的他，雙眼視力漸進性下降，同時左眼出現(xiàn)向外偏斜的情況。父母帶他到外院檢查后發(fā)現(xiàn)是雙眼高度近視、共同性外斜視，遂為其配戴眼鏡矯正近視。

　　然而在此期間，小唐戴著厚厚的眼鏡仍看不清黑板，逐漸變得內(nèi)向自卑。近視的度數(shù)不斷增長，矯正視力一直不理想，讓一家人愁眉不展。

　　為尋求更有效的治療方案，小唐在父母陪同下來到愛爾眼科四川眼科醫(yī)院，愛爾眼科四川省區(qū)副總院長、小兒眼科專家林江院長為其進行詳細的?？茩z查。完善相關(guān)檢查后，小唐的眼軸測量結(jié)果顯示右眼29.03mm，左眼28.69mm，眼底呈典型的豹紋狀眼底，周邊網(wǎng)膜呈非壓迫白改變。綜合結(jié)果，小唐被診斷為“雙眼高度近視、共同性外斜視”并收治入院。

　　林院長指出，發(fā)現(xiàn)孩子高度近視，一定要定期做眼底檢查，監(jiān)控視網(wǎng)膜健康，把黃斑病變、青光眼風險降到最低。 高度近視不是終，遵醫(yī)囑佩戴合適眼鏡或接觸鏡，配合后鞏膜加固等干預手段，改善眼底微循環(huán)，遠離嚴重并發(fā)癥。

　　運動別“踩雷”，跳水、蹦極、劇烈撞擊類項目要謹慎，避免因眼壓驟變引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。多給孩子補充葉黃素、維生素C和深海魚，幫視網(wǎng)膜筑起抗氧化“盾牌”。心理支持同樣重要！孩子因視力自卑時，用科學知識消除他的焦慮，用鼓勵陪伴他自信成長。

　　林院長強調(diào)，請家長注意，眼軸就像眼睛的“生長尺”，每拉長1mm，近視度數(shù)可能增加200-300度，高度近視孩子更要重點監(jiān)控！

　　高度近視孩子的眼軸已超出正常范圍，眼球像被“撐大的氣球”，視網(wǎng)膜變薄、視網(wǎng)膜變性、脈絡膜萎縮等風險增加，查眼軸就是給眼球健康“做安檢”！一旦發(fā)現(xiàn)增長過快，及時調(diào)整防控方案，阻止近視“野蠻生長”。

　　兩大疾病困擾，手術(shù)方案精準制定

　　林江院長及其團隊組織開展了MDT多學科會診討論，結(jié)合小唐年齡、屈光狀態(tài)、眼位、眼軸、眼底情況等因素，制定個性化的治療方案，進行深入的討論和嚴謹?shù)脑u估。

　　病理性近視因后極部鞏膜進行性擴張、變薄，眼軸不斷延長，屈光度持續(xù)增加，可引發(fā)一系列病理性改變，導致不可逆性視功能損傷甚至致盲。林江院長指出，后鞏膜加固術(shù)是控制其進展的重要手術(shù)方式，通過機械性加固鞏膜、促進鞏膜新生血管網(wǎng)再生，改善脈絡膜視網(wǎng)膜血循環(huán)、刺激局部鞏膜等作用，延緩眼球擴張，改善眼部血液循環(huán)，從而避免不可逆性視功能損傷。

　　而針對斜視問題，兒童患者實施斜視矯正術(shù)恢復雙眼視軸平行，改善外觀，消除復視干擾，爭取恢復雙眼視覺，建立立體視。

　　林江院長手持檢查報告，以通俗語言向患兒家屬拆解專業(yè)術(shù)語，結(jié)合動態(tài)圖示演示病情演變及手術(shù)方案，詳盡說明手術(shù)風險與預期效果。家屬從緊繃狀態(tài)逐漸緩和，最終在充分溝通后簽署手術(shù)同意書。最終，林江院長團隊為小唐實施全身麻醉下的"雙眼后鞏膜加固術(shù)+左眼外斜視矯正術(shù)"聯(lián)合手術(shù)。

　　“睛”雕細琢的后鞏膜加固術(shù)

　　后鞏膜加固術(shù)其實“一術(shù)多式”，包括：四直肌間鞏膜加固術(shù)、鼻側(cè)鞏膜加固術(shù)、Y型或X型后鞏膜加固術(shù)單條帶后鞏膜加固術(shù)、加寬型后鞏膜加固術(shù)或伴黃斑加壓型后鞏膜加固術(shù)，以及不同術(shù)式的聯(lián)合手術(shù)。使用健康的同源異本鞏膜、闊筋膜、硬腦膜、牛心包片等作為植片材料。手術(shù)具體選擇何種術(shù)式、何種植片材料需經(jīng)過醫(yī)生的判斷考量。

　　林江院長為小唐實施由Snyder和Thompson簡化的單條帶后鞏膜加固術(shù)，是經(jīng)多項臨床研究驗證其安全性高、效果顯著，是目前應用最多的鞏膜加固術(shù)式。同時選用異體鞏膜，組織相容性較好且生物力學等參數(shù)與受體本身更為接近。鞏膜條帶放置到位是手術(shù)成功的關(guān)鍵，非常熟悉解剖，熟知肌肉及血管的走行方向，避免破壞肌纖維和血管，尤其渦靜脈。

　　豐富的臨床經(jīng)驗與精準嫻熟的操作，林江院長將鞏膜條帶“安裝”到最適宜的位置，同步有條不紊的進行了外斜視矯正術(shù)，手術(shù)過程順利，手術(shù)很成功。術(shù)后小唐在醫(yī)護人員的精心照料和家長的呵護下恢復情況良好。

　　在眼科手術(shù)的毫米級精密領域，林江院長憑借精湛技藝，成功實施了一項高難度聯(lián)合術(shù)式。他以醫(yī)學的“溫柔筆觸”即穩(wěn)定雙手與精準技法，為患兒脆弱的眼球后壁構(gòu)筑起堅韌的加固屏障;同時，通過靈動的斜視矯正技術(shù)，巧妙矯正偏斜的目光軌跡，將其重新引向清晰視界的“正途”。這臺手術(shù)，不僅是對生理結(jié)構(gòu)的精妙修復，更致力于讓患者未來的每一瞥凝望，都能重獲應有的清晰度與自信心。

　　術(shù)后視力眼位雙改善，生活迎來曙光

　　術(shù)后3個月小唐到院復查時，視力得到提升右眼矯正視力達0.6，左眼矯正視力達0.7；眼軸較術(shù)前來實現(xiàn)退軸，右眼28.96mm、左眼28.78mm(術(shù)前：右眼29.03mm，左眼28.69mm)。裂隙燈檢查顯示雙眼前節(jié)未見明顯異常，手術(shù)切口愈合良好，眼底情況穩(wěn)定。

　　術(shù)后一年隨訪，小唐雙眼視力進一步提高，矯正視力均提升至0.8(術(shù)前戴鏡視力均為0.5)，視力顯著提升，眼位正位，視功能得到了明顯改善，右眼眼軸29.01mm、左眼眼軸28.73mm(術(shù)前：右眼29.03mm，左眼28.69mm)，手術(shù)成效斐然，患者及家長都非常滿意。

　　高度近視與斜視不容忽視，早干預早受益

　　“復合手術(shù)實現(xiàn)‘一術(shù)雙治’”，林江院長總結(jié)道，“后鞏膜加固術(shù)有效延緩了近視的病理性進展，斜視矯正術(shù)，則同步重建了雙眼視覺的協(xié)調(diào)性，避免了二次手術(shù)的風險，也減輕家庭負擔?！边@種聯(lián)合手術(shù)模式，為像小唐一樣飽受高度近視與斜視雙重困擾的患者帶來了新的希望，助力他們改善視力、提升生活質(zhì)量，擁抱清晰自信的未來。

　　林江院長特別指出：12歲前是兒童眼球與視力發(fā)育的關(guān)鍵期。一旦錯過這一黃金階段，視覺發(fā)育可能受阻。家長務必重視孩子視力健康，定期進行眼科檢查。未近視兒童建立屈光檔案，定期監(jiān)測;近視兒童則需及時進行視力矯正，進展性近視更是需要及時調(diào)整方案。若發(fā)現(xiàn)視力異常，特別是高度近視伴斜視的情況，必須及時干預，以防造成更嚴重的視覺損傷。

　　《近視管理白皮書（2025）》截取

　　無論先天遺傳還是后天不良用眼環(huán)境的影響，近視都可能導致眼軸異常延長，進而誘發(fā)眼底病變及斜視，嚴重影響孩子的視覺質(zhì)量和外觀形象。因此，“早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療”是守護兒童眼健康的核心原則。

　　當科技與匠心相遇，一場顯微世界的“雙重守護”正在上演：為延展的眼球加固生命的韌性，為偏移的視界重塑對稱的詩意，讓孩子的每一次凝視，都成為與美好世界的溫柔相擁。

　　通過早期篩查、科學干預和定期監(jiān)測，可有效控制近視進展、治愈斜弱視，為孩子的未來奠定健康基礎。家長應樹立“防重于治”理念，從學齡前開始建立視力檔案，共同守護孩子的清晰“視”界。

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