近日，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院成功為一名來(lái)自印度尼西亞的甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施了微波消融術(shù)，巧妙地解決了困擾她多年的“巨脖”問(wèn)題。這一微創(chuàng)手術(shù)不僅避免了傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，還最大限度地保留了患者的甲狀腺功能，成為甲狀腺疾病治療領(lǐng)域的一次成功案例。

　　六十歲出頭的梅麗(化名)來(lái)自印度尼西亞，早在2006年就發(fā)現(xiàn)自己脖子腫大。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查結(jié)果顯示，她的甲狀腺腫物為良性結(jié)節(jié)，并非癌癥。由于當(dāng)時(shí)結(jié)節(jié)較小且無(wú)明顯不適，梅麗選擇了定期觀察。然而，隨著時(shí)間的推移，結(jié)節(jié)逐年增大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次建議她進(jìn)行手術(shù)切除，但梅麗始終拒絕。

　　“我周邊有親朋好友接受過(guò)甲狀腺全切手術(shù)，整個(gè)人很容易疲憊、免疫力下降了不少?！泵符愄寡?，她對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的副作用心存顧慮，因此一直未敢接受治療。然而，隨著結(jié)節(jié)不斷增大，她開始出現(xiàn)吞咽異物感、飲水嗆咳等癥狀，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

　　為了找到一種既能避免“動(dòng)大刀”又能保全甲狀腺功能的治療方法，梅麗輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，最終在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院找到了希望。入院時(shí)，梅麗的脖子上有明顯凸起，超聲檢查顯示其雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)均為TI-RADS??4a類，大小分別為4×6cm(右側(cè))和2×5cm(左側(cè))。針對(duì)梅麗的情況，醫(yī)療三科主任徐炯源組織多學(xué)科討論，經(jīng)過(guò)評(píng)估，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)首選方案還是手術(shù)切除，但梅麗依舊拒絕。

　　經(jīng)過(guò)多次溝通后，復(fù)大專家團(tuán)隊(duì)綜合考慮梅麗的年齡、病變特點(diǎn)、訴求等，在治療的基礎(chǔ)上，兼顧甲狀腺功能和整體的美觀，為其先施行左側(cè)甲狀腺腫物活檢+術(shù)中冰凍+微波消融術(shù)。
　　整個(gè)治療在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行。B超掃描定位，首先以左側(cè)甲狀腺腫物為靶區(qū)，B超引導(dǎo)下，用細(xì)針行穿刺活檢，送術(shù)中快速病理檢查，結(jié)果提示為未見(jiàn)癌細(xì)胞。因腫物巨大，術(shù)中還在甲狀腺與氣管間隙、與左側(cè)頸總動(dòng)脈間隙、與食管間隙，注射生理鹽水進(jìn)行水隔離處理，增大治療組織與周圍組織的間隙，保護(hù)周邊氣管、食管、頸部大血管、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)。

　　隨后，以30W的功率開始微波消融。按由下至上，由內(nèi)至處，由深至淺的順序動(dòng)態(tài)調(diào)整數(shù)微波刀位置，直至消融范圍覆蓋靶區(qū)，拔除微波刀。就這樣，梅麗的甲狀腺結(jié)節(jié)被逐步“瓦解”。

　　微波消融巨大甲狀腺腫物

　　“現(xiàn)在感覺(jué)輕松很多!”術(shù)后兩天，梅麗覺(jué)得之前所有不舒服的癥狀都消失了，脖子上凸起的地方也肉眼可見(jiàn)的縮小了。而且微波消融創(chuàng)傷小，皮膚上僅留有針眼大小的傷口，幾乎不留疤痕，她也不再需要尋找“特殊”的衣服，遮擋脖子，對(duì)于愛(ài)美的她來(lái)說(shuō)，非常滿意!
　　患者治療前后

　　據(jù)了解，甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)期不斷變大并不一定意味著會(huì)變成癌癥。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，只有一小部分可能會(huì)變?yōu)閻盒?。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的長(zhǎng)期增大可能提示惡性變化的風(fēng)險(xiǎn)增加，但并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都會(huì)惡變成癌癥。

　　對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)的情況，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如細(xì)針穿刺活檢，以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果活檢結(jié)果顯示為惡性，通常需要進(jìn)一步治療。

　　甲狀腺微波消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)和微小癌的有效方法，近年來(lái)因其諸多優(yōu)點(diǎn)而受到廣泛關(guān)注。區(qū)別于傳統(tǒng)的手術(shù)，微波消融術(shù)以其微創(chuàng)、快速恢復(fù)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，成為了許多甲狀腺良性腫瘤和微小癌患者的首選治療方案。
　　廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤專家徐炯源主任也提醒，若有不明原因的頸部異物，可通過(guò)B超檢查的方式診斷是否患有甲狀腺方面的腫瘤，或者已經(jīng)有明顯的癥狀如乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動(dòng)等，也可能是甲狀腺出了問(wèn)題，為避免病情進(jìn)一步惡化，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

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