青少年近視人群龐大，孩子們課業(yè)壓力大、電子產(chǎn)品使用時間較長，導致近視成了非常普遍的現(xiàn)象。但有一種眼病，多發(fā)于青春期，且極容易與近視眼混淆，如不能及時治療有致盲風險——就是圓錐角膜。

　　一、什么是圓錐角膜？

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表與角膜病科劉暢主任介紹，圓錐角膜是一種常見的非炎癥性、慢性、進展性、角膜局部擴張性疾病。圓錐角膜的發(fā)展就像吹氣球一樣，以角膜擴張、中央或旁中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征，從側(cè)面看，會發(fā)現(xiàn)眼睛角膜是往前凸出的。

　　二、為什么說圓錐角膜是青少年視力的“隱形殺手”？

　　圓錐角膜早期主要表現(xiàn)為近視和散光度數(shù)的逐漸增加，這與普通的屈光不正癥狀相似，很多患者會誤以為只是普通的近視加深了，選擇更換眼鏡來矯正。隨著年齡增長，角膜會不斷變薄并向前突出，導致視力持續(xù)下降，且矯正視力效果也越來越差，即出現(xiàn)戴眼鏡也無法矯正視力的情況。

　　劉暢主任提醒，臨床上因圓錐角膜導致患者視力下降、更有甚者因之失明的案例并不在少數(shù)。由于缺乏對此種致盲性眼病的認知，很多患者在發(fā)現(xiàn)時往往已是中晚期，病情嚴重的甚至需要做角膜移植手術(shù)。

　　三、發(fā)病原因尚不明確，但這些因素可提前預(yù)防

　　圓錐角膜的發(fā)病機制尚不明確，既往大量研究表明，圓錐角膜與遺傳、揉眼、紫外線照射、過敏、甲狀腺激素、性激素以及環(huán)境等因素有關(guān)。目前，越來越多的證據(jù)表明，遺傳因素在圓錐角膜發(fā)病機制中起重要作用。值得注意的是，一些孩子患有過敏性結(jié)膜炎、干眼等其他眼病會引起過度揉眼的行為，也會造成角膜前突的風險，如存在此情況，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

　　近年來，隨著分子生物學在醫(yī)學領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展，利用基因檢測技術(shù)在基因水平上識別亞臨床圓錐角膜、早期圓錐角膜以及圓錐角膜、屈光手術(shù)高危個體取得了不小的進展，目前，北京愛爾英智眼科醫(yī)院支持專門針對圓錐角膜患者做初步篩查（基因盒子）。

　　四、圓錐角膜的主要治療方案有哪些？

　　按圓錐角膜病情發(fā)展，所使用的治療手段也不盡相同。圓錐角膜一旦發(fā)生，如早期不想手術(shù)干預(yù)，需要密切隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)病情有進展，需要在醫(yī)生指導下進行有針對性的治療。

　　圓錐角膜進展期可通過角膜膠原交聯(lián)術(shù)穩(wěn)定病情，角膜膠原交聯(lián)(Corneal Collagen Cross-Linking，CXL)是一種新型的角膜光動力療法，該系統(tǒng)以核黃素為光敏劑，應(yīng)用365nm的紫外線對角膜局部進行照射，刺激膠原纖維交聯(lián)來增強角膜硬度和抵抗力。術(shù)后近視與散光較大的患者可通過佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）、鞏膜鏡來矯正視力。

　　圓錐角膜發(fā)展到晚期，根據(jù)病情的不同，可行板層角膜移植或穿透性角膜移植術(shù)。北京愛爾英智眼科醫(yī)院李紹偉教授開展的飛秒激光輔助深板層移植，利用飛秒激光輔助切削角膜組織，將病變的角膜組織替換為健康的角膜組織，從而改善視力和角膜的形態(tài)、功能。而使用飛秒激光輔助的深板層移植手術(shù)，切口更加整齊、平滑，損傷比較小、術(shù)后散光更小、恢復(fù)也更快。

　　角膜膠原交聯(lián)術(shù)術(shù)后和角移術(shù)后，若角膜散光規(guī)則，可考慮TICL 矯正。此類患者可通過在眼內(nèi)植入TICL晶體，以替代或輔助角膜的屈光功能，從而矯正視力。

　　劉暢主任提醒，一旦圓錐角膜發(fā)展到晚期，由于角膜供體有限且稀缺，角膜移植手術(shù)往往需要等待；二是術(shù)后存在排斥反應(yīng)等潛在風險，角膜移植手術(shù)難度也比較大。因此，對于圓錐角膜的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是非常必要的。

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