2024年11月7日，在第七屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)“進(jìn)博會(huì)”)期間，舉辦了一場(chǎng)以《商保助力完善多元支付機(jī)制的解讀》為主題的沙龍活動(dòng)。專(zhuān)屬上海市民的醫(yī)保個(gè)賬中端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品“滬享?！闭酵瞥?。此次活動(dòng)由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)太平洋財(cái)險(xiǎn))主辦。

　　太平洋財(cái)險(xiǎn)健康保險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理王姝表示，“滬28條”的實(shí)施對(duì)于完善創(chuàng)新藥械多元支付機(jī)制、滿足市民群眾藥械需求、減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)起到了強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。太平洋財(cái)險(xiǎn)積極響應(yīng)“滬28條”號(hào)召，與上海市醫(yī)保大數(shù)據(jù)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室及上海醫(yī)藥集團(tuán)深入合作，開(kāi)發(fā)了可支持醫(yī)保個(gè)賬支付的中端醫(yī)療險(xiǎn)“滬享?！薄！皽肀！碑a(chǎn)品應(yīng)用上海醫(yī)保數(shù)據(jù)科學(xué)定價(jià)，責(zé)任內(nèi)費(fèi)用不限醫(yī)保目錄均可賠償，對(duì)特定藥品及特定器械分別單設(shè)100萬(wàn)保額，覆蓋數(shù)十種上海市“新優(yōu)藥械”，能有效減輕患者對(duì)自費(fèi)藥械及新優(yōu)藥械的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　太平洋財(cái)險(xiǎn)開(kāi)發(fā)的“滬享?！ぶ卸酸t(yī)療保險(xiǎn)”產(chǎn)品已經(jīng)正式上線“隨申辦”保險(xiǎn)碼醫(yī)保個(gè)賬專(zhuān)區(qū)。作為一款以普惠為亮點(diǎn)的中端醫(yī)療保險(xiǎn)，“滬享保”對(duì)被保險(xiǎn)人不限職業(yè)類(lèi)別，上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可投保，首次投保年齡為16周歲至65周歲。如果家人是上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，投保人還可以用自己醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年余額支付家人保費(fèi)，讓家人一同參保。

　　“滬享?！北Ｕ蠀⒈Ｈ嗽谥袊?guó)大陸地區(qū)二級(jí)及以上公立醫(yī)院各個(gè)院區(qū)(含特需、國(guó)際醫(yī)療、VIP病房等)就醫(yī)產(chǎn)生的住院醫(yī)療、特定嚴(yán)重疾病醫(yī)療、特定藥品器械醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)納入了一批“上海新優(yōu)藥械名錄”內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械，并提供在線問(wèn)診、藥品直賠和一系列增值服務(wù)。其中，一般醫(yī)療保險(xiǎn)金為200萬(wàn)元、特定嚴(yán)重疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金為300萬(wàn)元(其中：質(zhì)子重離子治療保險(xiǎn)金100萬(wàn)元)、特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金100萬(wàn)元、特定器械費(fèi)用保險(xiǎn)金100萬(wàn)元、在線問(wèn)診保險(xiǎn)金1.2萬(wàn)元，有效減輕了市民在醫(yī)療費(fèi)用方面的負(fù)擔(dān)。

　　此外，“滬享?！边€具有可保范圍廣的特點(diǎn)。比如高血壓、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等常見(jiàn)的疾病，因?yàn)榻】蹈嬷蚣韧Y等原因，常常面臨“無(wú)險(xiǎn)可?！钡睦_。但在“滬享?！钡呢?zé)任范圍內(nèi)，高血壓1級(jí)、乳腺結(jié)節(jié)1-2級(jí)、甲狀腺結(jié)節(jié)1-3級(jí)、部分肝炎指標(biāo)超標(biāo)等常見(jiàn)疾病均可投保。這些創(chuàng)新設(shè)計(jì)不僅可讓更廣泛的上海市民享受高水平醫(yī)療保障，也體現(xiàn)了“滬享?！痹诋a(chǎn)品設(shè)計(jì)中的貼心。

　　對(duì)于“滬享?！蔽磥?lái)的優(yōu)化與創(chuàng)新，王姝表示，“滬享?！弊鳛樘窖筘?cái)險(xiǎn)重點(diǎn)開(kāi)發(fā)的首款醫(yī)保個(gè)人賬戶產(chǎn)品具有“標(biāo)桿性”意義。未來(lái)在保障范圍方面將繼續(xù)拓寬“滬享?！钡目杀Ｈ巳?，包括放寬投保年齡限制，納入更多未成年人群，以及放寬健康告知，為更多帶病人群提供投保機(jī)會(huì)等;在理賠服務(wù)方面，也將不斷優(yōu)化理賠流程，盡可能簡(jiǎn)化步驟，讓市民群眾在理賠時(shí)可以更安心、更便捷。

　　“滬享?！弊鳛樯虾Ｊ嗅t(yī)療保障領(lǐng)域的一張新名片，它的推出展示了上海在醫(yī)療保障體系建設(shè)方面的成果和進(jìn)展，也為上海市民們的健康保駕護(hù)航。

　　上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可登錄“隨申辦”，通過(guò)首頁(yè)搜索“滬享保”，點(diǎn)擊“保險(xiǎn)碼-滬享保”進(jìn)入產(chǎn)品頁(yè)面后投保。“滬享?！钡谋ＹM(fèi)可選擇使用“醫(yī)保個(gè)賬”“支付寶”“微信”或“銀聯(lián)”支付，并支持使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶為家人投保。

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