“我相信,絕大多數(shù)人在一生當(dāng)中肯定會經(jīng)過失眠吧。”廣州醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)醫(yī)院原院長祝維峰教授是純中醫(yī)治療失眠、中風(fēng)等神經(jīng)內(nèi)科疾病的名家,他開設(shè)失眠專病門診五年多來,珠三角地區(qū)乃至全國各地慕名而至的求醫(yī)者絡(luò)繹不絕。
祝維峰教授介紹,中醫(yī)治療失眠有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗,在幾十年的臨床工作中,他也通過不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗,博采眾方,積累了一定的經(jīng)驗心得。他表示,自己調(diào)治失眠有三大法則:調(diào)神、解郁、補(bǔ)虛。
“據(jù)統(tǒng)計,全國約10%的人有慢性失眠,經(jīng)常失眠達(dá)不到慢性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)的人更多。”祝維峰教授介紹,雖然大部分失眠患者檢查化驗指標(biāo)都沒問題,但其實挺痛苦的,各種軀體癥狀都會出現(xiàn),頭疼、頭暈、全身乏力,這里痛,那里麻,晚上翻來覆去睡不著。而且往往跟抑郁、焦慮等精神、情志類疾病夾雜在一起,互相影響。
“很多失眠患者擔(dān)心藥物依賴的問題,其實,中醫(yī)調(diào)治失眠只要辨證準(zhǔn)確,療效很好!”祝維峰教授講述了一個近期接診的案例:
30歲陳小姐入睡困難超過半個月就診,自述失眠多夢,多思易驚,心煩易怒,白天自感乏力,胸部偶爾有刺痛感覺,胃口也不好,自覺腰背及下肢麻木,經(jīng)量前兩日較多。舌淡紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。初步診斷為不寐(郁熱上擾心神)。
祝教授分析,患者平日容易多思多慮,肝郁不舒,日久氣郁化火,所以開了柴胡加桂枝龍骨牡蠣湯加減的方子。柴胡加龍骨牡蠣湯疏肝泄熱安神;加蓮子、丹參清心安神,合歡皮、郁金解郁安神,赤芍、丹參活血通絡(luò),藿香、陳皮醒脾開胃。
附:中藥處方:北柴胡10克、桂枝10克、龍骨(先煎)30克、牡蠣(先煎) 30克、法半夏12克、黃芩片10克、珍珠母(先煎)30克、熟黨參30克、茯神15克、蓮子15克、蒸陳皮10克、合歡皮15克、赤芍15克、廣藿香15克、郁金15克、丹參15克。上方十劑,水煎服,每日一劑。
陳小姐在首診服用十劑中藥后,復(fù)診自述噩夢減少,每天能睡眠時長約8小時,睡眠也變深了,隨之而來的是發(fā)怒減少,食少和肢體麻木癥狀稍有改善。復(fù)診時再在原方基礎(chǔ)上去蓮子,加神曲、枳實和川芎,加強(qiáng)行氣活血消積的力度。陳小姐再服十劑藥鞏固療效后,癥狀就基本消除了。
調(diào)治失眠三原則:調(diào)神、解郁、補(bǔ)虛
祝維峰教授認(rèn)為,調(diào)治失眠有三大原則:調(diào)神、解郁、補(bǔ)虛。
首先是調(diào)“神”。寧心安神是治療失眠的常用方法。他常用龍骨、牡蠣、珍珠殼等入肝、心二經(jīng)的藥材,起鎮(zhèn)靜安神的功效,且多合用酸棗仁、柏子仁等藥材使心肝雙調(diào)。
其次是解“郁”?,F(xiàn)代人情志致病日益增多,肝氣郁結(jié),郁而化火者在失眠患者中很常見,所以,疏肝解郁并配合中醫(yī)情志療法應(yīng)該貫穿始終。
其三是補(bǔ)“虛”?,F(xiàn)代人久坐少動,工作壓力大消耗多,加上熱衷減肥,使失眠虛證居多。臨床上,失眠患者往往兼有心肝陰血不足、肝腎精血虧損、心脾氣血虛弱等證,所以在治療時需要肝心、肝脾、肝腎同治。
牽頭成立廣州醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)睡眠研究所
作為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)醫(yī)院的原院長,祝院長給許多人留下的第一印象都來自講臺,他總是一開口就是中氣十足,聲如洪鐘。對于這個“刻板印象”,祝維峰教授微笑著解釋,自己來自山東,家鄉(xiāng)比較尚武,小時候在院子里跟鄰居們一起習(xí)了幾年武,加上一直有運動習(xí)慣,所以現(xiàn)在六十多歲了,體能還是不錯的。加上自己從小喜歡京劇,平日閑暇時也會唱一下京劇,心情就會覺得很愉悅放松。
在上世紀(jì)90年代,祝維峰取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后,來到了廣州這片中醫(yī)熱土。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作三十余年,在擔(dān)任醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)后,他仍然堅持每周三次門診,半天出診拖兩三個小時是常有的事。“參與一線的臨床工作,及時了解病人的心聲和想法,也會發(fā)現(xiàn)管理工作的一些問題,這樣也會使工作更加接地氣。我覺得,臨床和管理兩個工作也是相互促進(jìn)的?!睅资陙肀3至阃对V,這也是祝維峰教授引以為豪的。
在堅持管理和臨床工作之余,祝維峰教授多年來堅持學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍,并跟隨全國多位中醫(yī)名家的門診,持續(xù)提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論水平和臨床辨證論治能力。在多年的努力耕耘下,2017年被評選為廣東省名中醫(yī),2022年被國家中醫(yī)藥管理局評為“第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師”。2023年12月,他牽頭成立了廣州醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)睡眠研究所,整合附屬中醫(yī)醫(yī)院睡眠方向研究團(tuán)隊,同多所高校、醫(yī)院開展合作研究,組建了一支高水平研究團(tuán)隊,致力于將研究所打造成為“醫(yī)、教、研、產(chǎn)、用”多位一體的中醫(yī)睡眠重點???。
中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展離不開傳承創(chuàng)新
“我一直覺得,中醫(yī)院除了一般意義上的給病人看病解決病痛以外,還有一個很深層次的意義,就是要把中醫(yī)繼承下來,發(fā)展發(fā)揚(yáng)下去?!弊>S峰表示,中醫(yī)院的評價體系更注重中醫(yī)特色,比如開了中醫(yī)藥處方占多大,開展了多少中醫(yī)特色技術(shù),這些必須要做好?!拔业拈T診中藥飲片處方占比都是高于70%的,這遠(yuǎn)高于國家績效考核標(biāo)準(zhǔn)。”
祝維峰認(rèn)為,中西醫(yī)兩條腿走路,兩條腿不能一粗一細(xì),要平衡發(fā)展,這也是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院的一大特色?!跋衩}管炎科,是我們醫(yī)院的老前輩發(fā)展起來的,也是把中醫(yī)中藥和現(xiàn)代血管疾病治療技術(shù)結(jié)合起來,形成了自己一整套的中西醫(yī)結(jié)合方法?!?/p>
在退休前幾年,祝維峰教授致力于推動醫(yī)院轉(zhuǎn)型為華南地區(qū)最大的針灸醫(yī)院,用“1+N模式”推動針灸事業(yè)發(fā)展。祝維峰教授強(qiáng)調(diào),發(fā)展好針灸,也是發(fā)展中醫(yī)特色的一個重要的途徑和手段。針灸在國外很受歡迎,這反映了針灸的療效,廣州鄰近港澳,對外聯(lián)系也比較多,所以,在廣州建一所針灸醫(yī)院,對于整個嶺南地區(qū)針灸事業(yè)的發(fā)展,對針灸能夠更好地推向東南亞、走向全世界,都有一定的意義。
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