“我一直以為是泌尿感染或前列腺出問題了呢?”年近五旬的王先生幾年前,注意到自己的排尿習(xí)慣有些變化,小便次數(shù)明顯增多,而且憋不住尿了,最近甚至還尿失禁,給工作和生活帶來了不小的困擾。直到來到北京醫(yī)院泌尿外科問診后才知道,自己是得了一個叫“神經(jīng)源性膀胱”的疾病。
　　北京醫(yī)院泌尿外科的張耀光教授表示,神經(jīng)源性膀胱是一種因神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙而誘發(fā)的膀胱功能失常疾病。此病的典型特征在于排尿行為的異常,具體癥狀涵蓋尿頻、尿急、尿失禁、尿不盡及遺尿等。患者常會感到尿意頻現(xiàn),甚至在某些情況下無法自主控制尿液的排放。此外,部分患者還可能遭受尿流細弱、排尿費力以及尿痛等問題的困擾。在病情加劇時,患者甚至可能面臨尿潴留的風(fēng)險,即尿液無法順暢排空而淤積于膀胱內(nèi),長此以往,膀胱的持續(xù)高壓狀態(tài)還可能對腎臟功能構(gòu)成潛在威脅。

　　針對這種疾病,張耀光教授介紹了目前臨床主要治療舉措,如藥物治療,旨在通過調(diào)節(jié)膀胱與尿道之間的神經(jīng)傳導(dǎo),從而優(yōu)化膀胱功能并減輕患者癥狀;康復(fù)訓(xùn)練則著重于增強盆底肌肉的力量,進而提升膀胱的自我控制能力;間歇導(dǎo)尿作為一種輔助手段,能有效預(yù)防尿潴留及其可能引發(fā)的腎功能損害等并發(fā)癥。對于那些藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練未能取得理想效果的患者,手術(shù)治療同樣是一個值得考慮的選項。

　　目前,治療神經(jīng)源性膀胱的臨床主流手術(shù)是骶神經(jīng)調(diào)控術(shù),也被形象地稱為“膀胱起搏器”。張耀光教授解釋道,骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)屬于一種先進的介入治療方式,其工作原理是通過向特定的骶神經(jīng)連續(xù)施加短脈沖刺激電流,以此打斷異常的骶神經(jīng)反射弧,進而對膀胱、尿道括約肌、肛門括約肌以及盆底等受骶神經(jīng)支配的效應(yīng)器官進行有效調(diào)控。這一治療技術(shù)能夠顯著緩解患者的排尿癥狀,極大提升患者的生活質(zhì)量。

　　對該患者進行包括尿動力學(xué)檢查、影像尿動力學(xué)檢查等一系列全面檢查,并征得患者的同意后,張耀光教授團隊為其實施了骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的第一期手術(shù)。術(shù)后不久,王先生就感受到了明顯的變化,他的尿頻、尿急癥狀得到了有效緩解,尿失禁的次數(shù)也大大減少。張耀光教授表示,目前來看,患者的主觀感受和客觀指標均顯示出明顯的改善。如果這個效果在未來二到四周內(nèi)持續(xù)且穩(wěn)定的話,就可以擇機進行二期手術(shù),植入永久性刺激器,以維持長期的治療效果。

　　自1997年骶神經(jīng)調(diào)控療法獲得FDA批準后,該療法已在全球70多個國家成功應(yīng)用,惠及超過40萬名患者。張耀光教授著重指出,在進行骶神經(jīng)調(diào)控治療之前,患者必須接受全面細致的身體檢查與評估,以確認其符合治療標準,并有效排除任何潛在的禁忌癥。鑒于神經(jīng)源性膀胱的癥狀復(fù)雜多變,不僅限于泌尿系統(tǒng),還可能波及生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)乃至消化系統(tǒng),因此,對于這類患者來說,及早進行準確的診斷與有效的治療顯得尤為關(guān)鍵。

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