每年的十月為“世界乳腺癌防治月”，也稱為“粉紅絲帶月”。為了讓更多女性加強(qiáng)乳腺疾病預(yù)防意識(shí)，我們特地邀請(qǐng)到了同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院健康管理中心——孫晶晶主任給大家分享關(guān)于乳腺健康相關(guān)的知識(shí)。

　　一、乳腺癌最新現(xiàn)狀

　　2024年2月，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2022年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示：2022年，全球新發(fā)癌癥1997萬(wàn)例，其中乳腺癌超過(guò)230萬(wàn)例，乳腺癌死亡67萬(wàn)，是全球女性發(fā)病率和死亡率最高的癌癥，名副其實(shí)的“粉紅殺手”。

　　二、中國(guó)乳腺癌防控——從提高治療水平向早診早治的轉(zhuǎn)變

　　中國(guó)乳腺癌2022年新發(fā)病例數(shù)達(dá)35.7萬(wàn)，死亡病例數(shù)達(dá)7.5萬(wàn)，仍然是威脅女性健康的重要癌癥，如何有效防控乳腺癌成為整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)劉強(qiáng)表示：中國(guó)女性乳腺癌終生患病率達(dá)到1/20-1/30.也即每20-30人就一定會(huì)罹患乳腺癌，且城市女性患病率比農(nóng)村女性高?！督】抵袊?guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案(2023—2030年)》中提出：推廣癌癥早診早治，強(qiáng)化篩查長(zhǎng)效機(jī)制，其核心就是強(qiáng)調(diào)篩查在癌癥防治中的作用，盡早發(fā)現(xiàn)癌癥。那么，乳腺癌篩查應(yīng)該怎么做呢?

　　國(guó)家免費(fèi)乳腺癌篩查

　　2021年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《乳腺癌篩查工作方案》，面向所有35-64周歲婦女開展免費(fèi)乳腺癌篩查，平均每2-3年篩查一次，由各區(qū)/縣級(jí)婦幼保健院負(fù)責(zé)執(zhí)行，各社區(qū)/街道衛(wèi)生服務(wù)中心配合參與，各地略有區(qū)別。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，從2009年到2023年，總計(jì)完成免費(fèi)乳腺癌篩查約1億人次。鼓勵(lì)大家積極參與此項(xiàng)免費(fèi)篩查活動(dòng)。

　　企事業(yè)單位定期健康體檢

　　目前大多數(shù)企事業(yè)單位均有定期員工體檢福利，隨著社會(huì)的發(fā)展，體檢項(xiàng)目越來(lái)越豐富，部分單位已經(jīng)包含了乳腺體檢項(xiàng)目，沒(méi)有包含的單位，建議個(gè)人體檢時(shí)增加乳腺檢查項(xiàng)目。

　　個(gè)人主動(dòng)健康體檢

　　除了以上免費(fèi)乳腺體檢機(jī)會(huì)以外，建議高危人群個(gè)人主動(dòng)進(jìn)行定期乳腺體檢(如有家族史、患病史、工作壓力大的女性，30-70歲女性)。由于中國(guó)人口基數(shù)大，免費(fèi)醫(yī)療資源很難滿足龐大的健康需求，需要個(gè)人當(dāng)好自我健康的第一責(zé)任人，有意識(shí)的主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)療/體檢機(jī)構(gòu)開展乳腺癌健康體檢，盡早建立乳腺健康檔案。否則，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，基本都屬于中晚期，不僅治療效果較差，并且治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。

　　個(gè)人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有癥狀主動(dòng)就醫(yī)

　　除了健康體檢外，更主要的是注重個(gè)人良好生活習(xí)慣，有意識(shí)的開展自我檢查，注意日常變化，一旦有癥狀及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　三、乳腺健康體檢方法介紹

　　乳腺癌檢查是一項(xiàng)專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查，到底有哪些手段，廣大群眾如何選擇適合自己的檢查方案呢?孫晶晶主任給我們做了詳細(xì)介紹。

　　1、乳腺觸診

　　乳腺觸診檢查簡(jiǎn)單，能夠發(fā)現(xiàn)較大的病灶或者表面病變，需要檢查醫(yī)生具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。觸診檢查的缺點(diǎn)是主觀性較強(qiáng)，不能發(fā)現(xiàn)較小的病變或者部位較深的病變，還受到絕經(jīng)前女性月經(jīng)周期的影響。

　　2、乳腺X 射線檢查

　　一般建議40歲及以上女性進(jìn)行此項(xiàng)檢查，有輕微輻射，由于檢查時(shí)需要壓平乳房，不同患者有不同壓痛感。乳腺X 射線檢查應(yīng)對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行檢查，不能只拍攝乳腺觸診或者乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常的一側(cè)乳腺。一般年輕女性不推薦定期體檢使用乳腺X線檢查。

　　3、超聲檢查

　　超聲檢查是我國(guó)目前年輕婦女乳腺癌篩查主要的手段，適合乳腺致密女性的乳腺癌篩查。但超聲的準(zhǔn)確性與超聲檢查操作者的經(jīng)驗(yàn)水平有關(guān)。與西方女性相比，中國(guó)女性乳腺密度普遍較高，從乳腺癌發(fā)病年齡、乳腺的致密度、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、檢查的輻射及舒適度等各個(gè)方面考慮，乳腺超聲在乳腺癌篩查中均具有明顯的優(yōu)勢(shì)?！吨袊?guó)女性乳腺癌篩查指南(2022 年版)》推薦超聲檢查作為中國(guó)女性乳腺癌篩查的首選手段。

　　自動(dòng)乳腺容積超聲(Automated Breast ultrasound System，ABS)是一種新型乳腺專用超聲檢查技術(shù)，通過(guò)超大尺寸探頭獲取單幀切面圖像，探頭在驅(qū)動(dòng)裝置牽引下移動(dòng)，從而獲得大量乳腺切面影像，通過(guò)計(jì)算機(jī)重建形成全乳腺容積影像。

　　相對(duì)其他檢查手段，容積超聲體驗(yàn)感舒適，無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，適用于絕大多數(shù)人群;并且標(biāo)準(zhǔn)化自動(dòng)掃查，可以降低對(duì)超聲醫(yī)師掃查手法的依賴，降低掃查不全因素導(dǎo)致的漏診;全容積數(shù)據(jù)，可更容易觀察病灶形態(tài)、位置、數(shù)量，讓診斷更精準(zhǔn);同時(shí)可掃診分離，掃查和診斷更專注，提高診斷效率，更貼合體檢科超聲檢查的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景;標(biāo)準(zhǔn)容積圖像，更適合建立乳腺影像標(biāo)準(zhǔn)檔案，從而發(fā)現(xiàn)不同時(shí)期乳腺的健康狀況。

　　4、乳腺M(fèi)RI檢查

　　乳腺M(fèi)RI檢查優(yōu)點(diǎn)是靈敏度高，準(zhǔn)確度高，但是成本高、檢查時(shí)間長(zhǎng)、部分人群不適應(yīng)幽閉檢查環(huán)境，常規(guī)體檢機(jī)構(gòu)中MRI檢查設(shè)備普及率不高。一般不作為常規(guī)的乳腺癌篩查手段使用。

　　一、乳腺健康管理的“真實(shí)”意義

　　孫主任以前就職于超聲醫(yī)學(xué)科，接診的患者大多數(shù)均是中晚期，讓人感到無(wú)比惋惜。因此，孫主任主動(dòng)請(qǐng)纓到健康管理中心，希望能通過(guò)自己的努力盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，讓乳腺癌被消滅在早期狀態(tài)，將健康帶給更多的人民群眾。因此，她非常重視新技術(shù)的臨床應(yīng)用，希望在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)資源下能夠更快、更準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

　　據(jù)孫主任介紹，她接診過(guò)一個(gè)27歲婚檢患者，常規(guī)超聲發(fā)現(xiàn)一個(gè)不到3mm結(jié)節(jié)，常規(guī)情況可以忽略，但通過(guò)自動(dòng)乳腺容積超聲提供的冠狀面信息，是一個(gè)典型的乳腺癌征象，隨即立刻進(jìn)行活檢，最終確認(rèn)浸潤(rùn)性乳腺癌。然后立刻進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后效果非常好，完全不影響其生活，現(xiàn)在家庭幸福美滿。

　　當(dāng)然，孫主任也希望更多適齡女性朋友足夠重視自身健康，有條件的情況下盡早做好乳腺健康管理規(guī)劃，盡早開展乳腺健康體檢，建立乳腺健康檔案，讓乳腺癌被消滅在早期，讓健康一直和她約會(huì)!

　　上海第四人民醫(yī)院健康管理中心是《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)縣域醫(yī)供體發(fā)展專門委員會(huì)》乳腺癌防控新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用中心和培訓(xùn)基地，一直以來(lái)致力于乳腺癌防控新技術(shù)研應(yīng)用及推廣，旨在提高乳腺癌的早診早治水平，努力做到“早發(fā)現(xiàn)一例乳腺癌，拯救一個(gè)生命，幸福一個(gè)家庭”。

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