11歲的小明(化名)是懷柔區(qū)一名五年級(jí)學(xué)生。2015年9月，在幼兒園組織的入學(xué)體檢視力篩查活動(dòng)中，小明被檢查出雙眼近視度數(shù)較高。

　　“當(dāng)查出視力異常時(shí)，學(xué)生和家長(zhǎng)應(yīng)到專業(yè)的眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，通過屈光檢查和視功能檢查確認(rèn)眼睛的屈光狀態(tài)……”一封及時(shí)的家長(zhǎng)告知書，引起了小明媽媽的重視。

　　隨即，小明在家人的帶領(lǐng)下，來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科進(jìn)行檢查。經(jīng)散瞳驗(yàn)光后，右眼300度近視、150度散光，左眼500度近視、150度散光，眼軸長(zhǎng)度分別為23.96mm、24.67mm，雙眼角膜曲率為43.25D/44.75D，被診斷為雙眼真性近視，建議配鏡矯治。

　　近視不配鏡，按摩一年后度數(shù)猛增

　　對(duì)孩子近視配鏡這件事，很多家長(zhǎng)都持反對(duì)或觀望態(tài)度，小明媽媽亦是如此，總覺得一旦孩子戴上眼鏡就摘不下來了，度數(shù)也會(huì)越戴越深。恰逢家附近新開了一家兒童青少年視力養(yǎng)護(hù)中心，該中心宣傳通過按摩穴位，可以治療近視，提升視力。小明媽媽覺得按摩總歸沒有副作用，當(dāng)即購(gòu)買了穴位按摩療程，并堅(jiān)持定期帶兒子到養(yǎng)護(hù)中心進(jìn)行治療。

　　萬萬沒想到，堅(jiān)持按摩一年，小明的視力非但沒有恢復(fù)一丁點(diǎn)兒，反而暴漲了一兩百度。2016年10月，5歲的小明再次來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果顯示，右眼500度近視、125度散光，左眼650度近視，150度散光，眼軸長(zhǎng)度分別為24.67mm、25.47mm，最佳矯正視力只能達(dá)到0.5。

　　這次小明媽媽聽從了醫(yī)生的建議，為小明驗(yàn)配了框架眼鏡，小明的雙眼矯正視力逐漸提高。但是由于普通的單光框架眼鏡只能提高中心視力，減輕視疲勞，周邊視野還是落在視網(wǎng)膜的后方，這種情況被稱為周邊視網(wǎng)膜的“遠(yuǎn)視性離焦”。眼球?yàn)榱藢?duì)焦就會(huì)向后生長(zhǎng)，導(dǎo)致眼軸增長(zhǎng)，近視加深。因此，傳統(tǒng)的框架眼鏡并不能阻止近視的進(jìn)展，小明的近視仍然快速增長(zhǎng)。

　　小明媽媽心急如焚，四下打聽治療近視的良方。2017年2月，在朋友的推薦下，小明媽媽帶著小明來到北京愛爾英智眼科醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，小明此時(shí)右眼625度近視，左眼800度近視，眼軸長(zhǎng)度分別為25.45mm、26.05mm，被診斷為雙眼高度近視。鑒于小明的眼軸增長(zhǎng)與近視進(jìn)展情況，視光科副主任唐琰建議配戴RGP眼鏡(硬性透氧性角膜接觸鏡)進(jìn)行矯治，同時(shí)聯(lián)合使用低濃度阿托品控制近視進(jìn)展，并強(qiáng)調(diào)了戶外活動(dòng)對(duì)兒童近視防控的重要性。

　　2017年12月，在小明堅(jiān)持配戴RGP十個(gè)月后，控制近視增長(zhǎng)初見成效。定期復(fù)查時(shí)，右眼650度近視，左眼875度，眼軸長(zhǎng)度分別為26.03mm、26.73mm，近視度數(shù)增長(zhǎng)大幅度減緩，雙眼最佳矯正視力達(dá)到了1.2。

　　然而，隨著學(xué)業(yè)壓力的加重，戶外活動(dòng)時(shí)間較少，小明近視度數(shù)再次暴漲。2018年5月復(fù)查，右眼近視775度，左眼近視975度，較半年前分別增長(zhǎng)175度、100度。

　　遺傳性高度近視，讓近視控制舉步維艱

　　2018年12月底，年僅7歲的小明右眼近視975度，眼軸長(zhǎng)26.87mm;左眼近視1075度，眼軸長(zhǎng)27.31mm。而正常情況下，一個(gè)成年人的眼軸長(zhǎng)度也僅有24mm左右。

　　為了弄清近視進(jìn)展如此迅速的原因，小明媽媽帶小明進(jìn)行了高度近視易感基因檢測(cè)，終于讓這場(chǎng)“瘋狂的近視”疑云真相浮出水面——Stickler綜合征。

　　Stickler綜合征，又稱遺傳性進(jìn)展性關(guān)節(jié)-眼病，是一種累及骨、關(guān)節(jié)、口、眼、耳多器官的常染色體顯形遺傳結(jié)締組織發(fā)育不良綜合征。這是一種非常容易造成病理性近視的罕見遺傳性疾病，當(dāng)累及眼部時(shí)，患者通常表現(xiàn)為嚴(yán)重近視，多于6歲前出現(xiàn)，近視度數(shù)不穩(wěn)定進(jìn)展。

　　雖然小明近視控制面臨重重困難，RGP與低濃度阿托品也未能延緩眼軸的異常增長(zhǎng)，但是唐琰主任不愿意放棄，決定和小明媽媽共渡難關(guān)。

　　后鞏膜加固術(shù)，讓眼軸增長(zhǎng)的腳步“慢”下來

　　在溝通中，小明媽媽了解到，北京愛爾英智眼科醫(yī)院可以開展后鞏膜加固術(shù)，通過對(duì)后鞏膜的支撐力進(jìn)行機(jī)械性加固，讓失控的眼軸生長(zhǎng)回歸正軌。此外，北京愛爾英智眼科醫(yī)院設(shè)有高度近視門診，可以組織視光科、眼底科、青白科等多科室眼科專家聯(lián)合會(huì)診，為600度以上的高度近視人群提供集檢查、治療、矯正為一體的系統(tǒng)解決方案。懷著迫切和期待的心情，小明媽媽希望醫(yī)院可以盡快為小明進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診以及進(jìn)行后鞏膜加固術(shù)。

　　經(jīng)過多科室專家聯(lián)合會(huì)診及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，2019年7月，北京愛爾英智眼科醫(yī)院院長(zhǎng)谷威親自為小明實(shí)施了后鞏膜加固術(shù)。術(shù)后復(fù)查數(shù)據(jù)顯示，小明右眼近視1050度，左眼近視1150度，眼軸長(zhǎng)度分別為27.22mm、27.67mm。

　　如今，距完成后鞏膜加固術(shù)已過三年半的時(shí)間，小明近視控制的效果如何呢?

　　2023年2月底，小明來到北京愛爾英智眼科醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)復(fù)查，右眼近視1100度，左眼近視1150度，與剛做完后鞏膜加固術(shù)時(shí)相比，右眼僅增長(zhǎng)了50度，左眼更是實(shí)現(xiàn)了“0增長(zhǎng)”的奇跡。對(duì)于手術(shù)效果，小明媽媽表示十分滿意。

　　什么是后鞏膜加固術(shù)?適合什么人做?

　　谷威院長(zhǎng)介紹，病理性高度近視引起的眼軸持續(xù)增長(zhǎng)，會(huì)造成一系列眼底并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害視功能。當(dāng)眼軸增長(zhǎng)超過平均值，眼球就會(huì)從圓球形逐漸變成橢球形，脈絡(luò)膜和鞏膜發(fā)生形變，同時(shí)會(huì)牽拉視網(wǎng)膜。變薄的視網(wǎng)膜就有發(fā)生變性、裂孔、出血、脫離的風(fēng)險(xiǎn)。

　　控制眼軸增長(zhǎng)是防止高度近視性視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵，而后鞏膜加固術(shù)是應(yīng)用異體或自體的生物材料或人工合成材料，加固眼球后極部鞏膜薄弱的部分，以限制后鞏膜擴(kuò)張的手術(shù)，可以減緩眼軸異常延伸，促進(jìn)鞏膜新生血管網(wǎng)形成，改善眼底血液循環(huán)，促進(jìn)視覺細(xì)胞新陳代謝并提高其功能。

　　后鞏膜加固術(shù)主要適用于早發(fā)性進(jìn)展性近視以及近視度數(shù)過高、眼軸過長(zhǎng)的高度近視患者，具體包括：

　　(1) 眼B超提示“眼球后鞏膜葡萄腫”;

　　(2) 高度近視(成人>600度，兒童>400度)

　　(3) 近視增長(zhǎng)快，屈光度每年增加超過100度;

　　(4) 眼底出現(xiàn)明顯高度近視性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜退行性變;

　　(5) 排除曲率性近視及其他眼部疾病。

　　谷威 主任醫(yī)師

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院院長(zhǎng)

　　愛爾眼科集團(tuán)眼底病學(xué)組副主任委員

　　中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)眼科影像及信息分會(huì)副主任委員

　　海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)眼科學(xué)專委會(huì)黃斑病學(xué)組委員

　　中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員

　　北京醫(yī)學(xué)會(huì)激光分會(huì)眼科組委員

　　中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)激光影像組委員

　　中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員

　　中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)眼保健專業(yè)委員會(huì)委員

　　北京醫(yī)師協(xié)會(huì)葡萄膜炎與罕見病分委會(huì)委員

　　醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)眼科分會(huì)眼科檢驗(yàn)檢測(cè)學(xué)組委員

　　從事眼科診療事業(yè)30余年，擅長(zhǎng)各類復(fù)雜眼底疾病診治，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、玻璃體視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼外傷等眼病診療有著豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)玻璃體切割、黃斑前膜剝除、高度近視后鞏膜加固、高度近視引起的黃斑劈裂、黃斑裂孔、人工玻璃體球囊植入等微創(chuàng)、復(fù)雜手術(shù)。

　　熱心公益，多次組織眼底病診療及手術(shù)培訓(xùn)班和公益眼健康服務(wù)活動(dòng)，在眼科醫(yī)生培養(yǎng)和眼健康科普方面做出積極貢獻(xiàn)并榮獲衛(wèi)生健康委百姓健康電視頻道“2020健康衛(wèi)士”稱號(hào)。

　　唐琰 副主任醫(yī)師

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院視光科副主任

　　本科畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光專業(yè)

　　研究生畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院

　　國(guó)際角膜塑形鏡協(xié)會(huì)亞洲分會(huì)資深會(huì)員

　　曾于美國(guó)俄勒岡健康與科技大學(xué)進(jìn)修

　　愛爾視光學(xué)組委員、愛爾優(yōu)才計(jì)劃首批成員

　　愛爾斜視手術(shù)認(rèn)證醫(yī)生

　　擅長(zhǎng)兒童近視管理，角膜接觸鏡驗(yàn)配，斜視、弱視、視疲勞、復(fù)雜屈光不正的診療。

　　參編3部視光學(xué)專著，多次眼科年會(huì)大會(huì)發(fā)言，參與國(guó)家課題兒童高度近視預(yù)警模型研究，主持開發(fā)視覺管理軟件，擁有三千余例角膜塑形鏡成功驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)。

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)(GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu))、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級(jí)眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國(guó)際學(xué)校提供診療服務(wù)。

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