近年來，隨著人們對電子產(chǎn)品的過度依賴，近視的發(fā)病率不斷攀升。一旦發(fā)展成高度近視，眼睛就會出現(xiàn)很多嚴重的并發(fā)癥。其中，視網(wǎng)膜脫離是最為嚴重的并發(fā)癥之一，接下來由北京愛爾英智眼科醫(yī)院副院長梁軍為大家科普視網(wǎng)膜脫離的相關知識。

　　什么是視網(wǎng)膜脫離?

　　視網(wǎng)膜居于眼球壁內層，是一層透明的薄膜。是感受外界光信息的重要組織，具有很精細的網(wǎng)絡結構及豐富的代謝和生理功能。形象地講，視網(wǎng)膜就像一臺照相機的感光底片，專門負責感光成像，在整個視覺系統(tǒng)中扮演著重要角色。

　　視網(wǎng)膜共分為十層，其中神經(jīng)上皮層九層，是眼睛的感光層，神經(jīng)上皮層外則是色素上皮層，兩層之間存在著潛在的間隙。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。

　　視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴重、較常見的致盲性眼病，可發(fā)生在各個年齡段，通常由視網(wǎng)膜裂孔、牽拉、滲出等因素引起。臨床上分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離。

　　視網(wǎng)膜脫離的高危因素

　　近視：尤其是高度近視，常存在視網(wǎng)膜變性，并較早出現(xiàn)玻璃體變性及后脫離。視網(wǎng)膜變性可使視網(wǎng)膜變薄，易形成視網(wǎng)膜裂孔。

　　無晶狀體眼：白內障手術后未植入人工晶狀體的患者，特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。其原因可能與玻璃體運動空間增加，使其對視網(wǎng)膜牽引力增強有關。

　　年齡：70歲以上的老人玻璃體液化的發(fā)生率高達70%以上，此時眼球活動玻璃體會出現(xiàn)較大幅度的擺動，容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

　　外傷：眼球發(fā)生頓挫傷時，撞擊運動的瞬間可使眼球發(fā)生瞬時的形變，盡管眼球壁能順應外力，但玻璃體不能，此時玻璃體基底部與球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離。

　　糖尿?。河捎谔悄虿е碌难窃龈?，引起視網(wǎng)膜血管的變性，進而導致眼內出現(xiàn)出血、滲出，新生血管的形成，隨著病情的不斷發(fā)展，眼內血管生長因子逐漸增高，出現(xiàn)增殖牽拉。新生血管的形成和玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉是導致視網(wǎng)膜脫離的主要原因。

　　視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀

　　(1)眼前有黑影飄動。黑影呈煙霧狀或點、片狀，形態(tài)常變換，常在遮蓋一眼時被發(fā)現(xiàn)。

　　(2)閃光感。人眼向某一個固定的方位注視時會感覺有閃光，就像有人拿著開了閃光燈的照相機給你拍照一樣。這是視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀之一。

　　(3)視力下降。不少視網(wǎng)膜脫離可以無任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀。

　　(4)視野改變，視網(wǎng)膜脫離的相應處有視野缺損。視網(wǎng)膜脫離后，患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展，此時應及時到院檢查治療。

　　(5)視物變形。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形、變小等癥狀。

　　中心視野障礙。后極部視網(wǎng)膜脫離時視力突然顯著下降。周邊部視網(wǎng)膜脫離時，對中心視力無影響或影響甚小。只有在脫離范圍逐漸擴展，擴大波及眼底后極部時，才出現(xiàn)中心視力障礙。

　　如果出現(xiàn)上述癥狀，應及時到正規(guī)的眼科醫(yī)院就診，檢查眼底。若早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性或視網(wǎng)膜裂孔，可采取視網(wǎng)膜光凝治療，而出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離后則通常以手術為主。同時也要根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的類型和機制采取不同的治療方法。

　　“視網(wǎng)膜脫離是一種急診手術，治療越及時，術后恢復越好。如果貽誤治療時機，嚴重者可致盲?！? 梁軍院長表示，一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，患者的周邊視野以及中心視力會在短時間內迅速下降。視網(wǎng)膜脫離的時間越長，累及眼睛視覺最敏銳的區(qū)域——黃斑區(qū)的可能性就越大，即便通過手術修復成功。視力也無法恢復到從前。黃斑區(qū)一旦脫離超過48小時，有可能導致不可逆的視力下降。而如果間隔時間太長，脫離面積過大，還容易導致眼壓降低、眼球萎縮、失明等情況。

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院已啟動“視網(wǎng)膜脫離48小時急救綠色通道”，爭分奪秒，挽救視力。梁軍院長表示，在患者到院48小時內為患者實施手術，能夠最大限度地減輕病癥對患者造成的傷害，同時也有利于及時處理伴隨突發(fā)性視網(wǎng)膜脫離而帶來的其他復雜眼底疾病。

　　梁軍 主任醫(yī)師

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院副院長

　　畢業(yè)于首都醫(yī)科大學、加拿大St.Michael's醫(yī)院訪問學者

　　愛爾眼科醫(yī)院集團學術委員會眼底病學組委員，愛爾眼科集團眼底病學科“玻切大師”

　　非公醫(yī)療眼外傷組委員、北京圍手術期醫(yī)學研究會常務委員、中華醫(yī)學會眼科分會會員

　　擅長各類眼底疾病診療，是國內較早開展25G、27G玻切手術醫(yī)生之一，多次受邀在全國學術會議上進行手術演示。在糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、復雜玻璃體視網(wǎng)膜病變、眼外傷等眼病診療方面經(jīng)驗尤其豐富，玻璃體視網(wǎng)膜手術技術精湛，已完成各類玻璃體視網(wǎng)膜手術三萬余例。

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國家藥物臨床試驗機構(GCP資格認定機構)、北京市醫(yī)保定點醫(yī)院、北京市三級眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實時結算醫(yī)療單位、朝陽區(qū)視力殘疾康復指導中心、是全球60余家保險公司健康險直付機構，為50余家大使館及多所外企、國際學校提供診療服務。

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