如果孩子說看不清東西，家長可能會(huì)認(rèn)為孩子近視了，然后帶孩子去配眼鏡。但是如果戴了眼鏡還是看不清呢？

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院視光科主任范春雷提醒廣大家長，這時(shí)候一定要盡快帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，因?yàn)楹⒆雍苡锌赡芑加腥跻暋?/p>

　　什么是弱視？

　　在視覺發(fā)育期內(nèi)，眼球在沒有明顯器質(zhì)性病變的前提下，單眼或雙眼矯正視力低于正常同齡標(biāo)準(zhǔn)，或者雙眼矯正視力差距兩行及以上，視力較差的一眼為弱視。

　　弱視是由于視覺發(fā)育期異常的視覺經(jīng)驗(yàn)引起的，這些異常的視覺經(jīng)驗(yàn)包括單眼斜視、高度屈光不正、未矯正屈光參差以及形覺剝奪。

　　弱視是一種常見的兒童發(fā)育性疾病，是兒童單眼視力減退的主要原因。兒童患有弱視，若得不到及時(shí)的診斷和治療，會(huì)造成永久性的視力低下。因此，治療弱視的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　范春雷主任強(qiáng)調(diào)，6歲前視覺發(fā)育最為迅速，對外界刺激最敏感，是弱視的黃金治療期。隨著年齡的增長，視覺發(fā)育速度減緩，傳統(tǒng)上認(rèn)為視覺可塑期在12歲以前，超過12歲視覺發(fā)育逐漸停止，再進(jìn)行弱視治療是比較困難的。在個(gè)別情況下，年齡較大的弱視患者仍可能通過治療改善視力。但是，越早治療，效果越好。

　　如何及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視？

　　兒童弱視是一種功能性疾病，對視覺的影響涉及多個(gè)方面，最主要的是視力低于正常，但由于患兒年齡通常比較小，不能準(zhǔn)確表達(dá)出自己的想法，因此日常生活中，需要家長多加留意觀察。

　　如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)以下行為，家長應(yīng)該盡早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，排除弱視、斜視以及近視等問題：

　　1.看遠(yuǎn)看近都吃力，喜歡湊近視物。

　　2.時(shí)常歪頭看東西、瞇眼。

　　3.走路時(shí)容易絆倒：部分弱視患兒空間立體視覺發(fā)育不全甚至喪失，無法正確判斷距離，走路時(shí)深一腳淺一腳。

　　4.寫字常出現(xiàn)重疊、不整齊、不成行等現(xiàn)象，尤其是對于一些筆畫密集的字，無法正確書寫，分不清是一橫還是兩橫。

　   5.單眼恒定性內(nèi)斜視或外斜視患兒可能出現(xiàn)斜視性弱視。

　　除此以外，家長還可以通過遮蓋試驗(yàn)大致了解孩子雙眼視力情況。弱視多見為單眼，家長可以有意識交替遮蓋孩子的雙眼，讓其單眼注視物體，若孩子表現(xiàn)很安靜，但遮蓋另一只眼時(shí)，孩子表現(xiàn)出明顯的厭惡和反感，撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋的眼視力可能很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

　　弱視如何治療？

　　一旦孩子出現(xiàn)癥狀并確診為弱視，一定要盡早治療。弱視的治療須根據(jù)弱視的類型及弱視眼的注視性質(zhì)采取不同的治療方法。

　　1.光學(xué)矯正

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，七成以上的弱視，是由于屈光不正和屈光參差所引起的。對于這類弱視患兒，精確的散瞳驗(yàn)光、配鏡成了弱視治療環(huán)節(jié)中的重中之重。由于小兒驗(yàn)光需要散瞳，而且對驗(yàn)光師的技術(shù)要求非常高，因此，范春雷主任建議，弱視患兒的驗(yàn)光一定要到正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　對于雙眼高度屈光參差，不能適應(yīng)框架眼鏡的患者，可以嘗試配戴角膜接觸鏡。

　　2.手術(shù)治療

　　由先天性白內(nèi)障和完全性上瞼下垂等原因干擾視路引起的斜視，可先通過手術(shù)去除病因后再進(jìn)行弱視治療。

　　而針對斜視性弱視，一般是先配鏡+遮蓋治療弱視，待弱視恢復(fù)到一定程度后，雙眼視力接近或者相等時(shí)，再手術(shù)治療斜視，以促進(jìn)雙眼視覺功能的恢復(fù)與健全，包括建立雙眼單視、融合視和立體視。若弱視因年齡原因視力不可提高，也可以通過手術(shù)矯正斜視，改善外觀，利于患者心理健康。

　    3.遮蓋療法

　　最常用的遮蓋療法是遮蓋優(yōu)勢眼（視力較好的一眼），一般適用于單眼弱視。

　　我們的大腦非?！皠堇?，有時(shí)患兒雙眼弱視程度不同，或者只是單眼存在弱視，那么雙眼傳導(dǎo)的視覺信號便相差很多，此時(shí)大腦會(huì)選擇只接受優(yōu)勢眼的信號，忽略甚至關(guān)閉弱視眼的信號傳入，醫(yī)學(xué)上稱之為“抑制”。

　　對于單眼弱視，需要在在戴鏡矯正的基礎(chǔ)上，根據(jù)年齡及弱視的嚴(yán)重程度，選擇每天遮蓋優(yōu)勢眼若干小時(shí)，逼迫患兒用弱視眼去看東西，此時(shí)大腦只能重新接受和打開弱視眼的信號傳導(dǎo)通路，從而使弱視眼的視覺系統(tǒng)得到更好的鍛煉。

　　4.視覺訓(xùn)練

　　通過精細(xì)的視覺刺激來訓(xùn)練弱視眼，傳統(tǒng)的視覺訓(xùn)練包括穿針、串珠、描圖訓(xùn)練以及弱視訓(xùn)練儀等。目前新型兒童弱視治療技術(shù)——數(shù)字化斜弱視視功能矯治技術(shù)，應(yīng)用高科技電腦圖像處理技術(shù)研制而成，可以全方位對視網(wǎng)膜、眼球運(yùn)動(dòng)視中樞強(qiáng)化刺激，促進(jìn)視覺神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)、眼球發(fā)育和三維功能重點(diǎn)，可以更好的治療弱視。

　　5.藥物治療

　　弱視藥物治療，又稱為“壓抑療法”。臨床上，阿托品是壓抑療法最常用的藥物。此方法適用于中、低度單眼弱視或?qū)φ谏w治療依從性不好的兒童。

　　范春雷主任強(qiáng)調(diào)，家長朋友在日常生活中要注意觀察孩子的舉動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)常揉眼、瞇眼、歪頭看東西等異常表現(xiàn)，一定要及時(shí)到專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

　　此外，范春雷主任建議，從孩子3歲起，每3~6個(gè)月進(jìn)行眼視光和眼健康的綜合檢查，通過建立屈光發(fā)育檔案，評估并掌握孩子整體視覺功能的發(fā)育情況。

　　范春雷 副主任醫(yī)師

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院視光科主任

　　畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，眼科臨床醫(yī)學(xué)碩士

　　愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)小兒眼科與視光學(xué)組委員

　　國際角膜塑形鏡學(xué)會(huì)亞洲分會(huì)委員會(huì)（IAOA）委員

　　國際隱形眼鏡教育者協(xié)會(huì)會(huì)員

　　從事眼科臨床工作10余年，在國內(nèi)較早運(yùn)用角膜塑形鏡控制青少年兒童近視發(fā)展，多次在全國眼科學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文。在近視防控、斜視、弱視、近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正矯正方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的方法，深受患者家長信賴。擁有上萬例角膜塑形鏡成功驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)。

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國際學(xué)校提供診療服務(wù)。

　　視光、斜視與小兒眼病?？疲ê喎Q視光科）是北京愛爾英智眼科醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，是國家衛(wèi)計(jì)委視光產(chǎn)業(yè)分會(huì)副會(huì)長單位、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼視光分會(huì)副組委單位、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)視光組副組長單位、中國醫(yī)學(xué)促進(jìn)會(huì)視光健康分會(huì)副主委單位、美國視覺訓(xùn)練學(xué)會(huì)（COVD）會(huì)員單位。

　　視光科以副主任醫(yī)師范春雷為學(xué)科帶頭人，擁有一支專業(yè)素質(zhì)過硬、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生、驗(yàn)光師隊(duì)伍，同時(shí)配備同步歐美的眼科檢查和診療設(shè)備，可開展醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，各種屈光不正的矯正、治療，視覺訓(xùn)練，各類框架眼鏡、角膜接觸鏡、角膜塑形鏡的驗(yàn)配，復(fù)雜性斜弱視、低視力康復(fù)的治療，為患者提供個(gè)性化的近視管理方案及老花、斜弱視、低視力矯治等眼科診療服務(wù)。

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