公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系是國家應(yīng)急管理體系的重要組成部分，此次新冠疫情讓我們認(rèn)清了其建立的必要性?！氨＝】?、防重癥”是“乙類乙管”階段疫情防控的重心，重視和完善與慢病管理相結(jié)合的衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案機(jī)制可以最大程度降低重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件對人民群眾及社會帶來的傷害。

　　提案內(nèi)容

　　為促進(jìn)全民健康國家戰(zhàn)略實施和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要，北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授建議從多個方面完善重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件下的慢病防控預(yù)案機(jī)制和常態(tài)化管理機(jī)制，提出《關(guān)于完善與慢病管理相結(jié)合的衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案機(jī)制的提案》

　　公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系是國家應(yīng)急管理體系的重要組成部分，承擔(dān)著預(yù)防、控制、化解、消除公共衛(wèi)生事件危害的重要職責(zé)。此次新型冠狀病毒感染疫情的傳播速度之快、感染范圍之廣、防控難度之大，是新中國成立以來前所未有的重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件。結(jié)合全民健康國家戰(zhàn)略實施和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要，從國家戰(zhàn)略層面，建議從多個方面加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件下的慢病防控預(yù)案機(jī)制和慢病結(jié)合的常態(tài)化管理機(jī)制。

　　多項研究表明，糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢病患者與新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒）感染關(guān)系密切。慢病患者的抵抗力比健康人差，感染新冠病毒的風(fēng)險更大，而一旦感染，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y或發(fā)生死亡的比例較高。

　　“保健康、防重癥”是“乙類乙管”階段整個疫情防控的重心，老年人作為重點人群，其病情復(fù)雜程度和重癥和死亡風(fēng)險均明顯高于普通人群，尤其在疫情高峰時期，給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和全社會都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，在繼續(xù)落實“乙類乙管”總體方案的同時，總結(jié)經(jīng)驗，應(yīng)建立和慢病相結(jié)合的衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案以及完善基礎(chǔ)慢病常態(tài)化管理機(jī)制，以最大程度降低此類重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件對重點脆弱人群及全社會帶來的傷害。

　　改進(jìn)建議

　　01加強(qiáng)預(yù)防和臨床緊密結(jié)合，針對疾病建立常態(tài)化合作和聯(lián)動機(jī)制

　　加強(qiáng)“醫(yī)防結(jié)合”的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，完善醫(yī)防結(jié)合工作機(jī)制，加強(qiáng)各層級公共衛(wèi)生醫(yī)師的慢病管理臨床能力規(guī)范化培養(yǎng)。布局建設(shè)慢性病和國家重大傳染病防治示范基地，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，充分使用基層醫(yī)療人員隊伍。建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件與慢病管理常態(tài)化聯(lián)動機(jī)制，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能”的技術(shù)手段，植入疾病規(guī)范診療路徑要求，提高聯(lián)動效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)相互滲透，醫(yī)療資源與公共衛(wèi)生資源相融合，醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生服務(wù)體系互通互聯(lián)，為居民提供全生命周期的健康服務(wù)。

　　02做好慢病人群數(shù)量排查，摸清底數(shù)

　　慢性病的防治和篩查依賴于基層衛(wèi)生管理，需要利用基層衛(wèi)生健康工作網(wǎng)底持續(xù)發(fā)力，久久為功。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）家庭醫(yī)生、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等定期對60歲以上人群的“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）糖尿?。▌h除）、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)慢病患病情況以及健康狀況進(jìn)行統(tǒng)計，摸清底數(shù)，早篩查，早干預(yù)。探索疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動的工作模式，預(yù)防和減少老年人重癥的發(fā)生，同時加強(qiáng)演練，確保在重大衛(wèi)生突發(fā)事件來臨之時，重癥高風(fēng)險人員能夠及時發(fā)現(xiàn)、及時轉(zhuǎn)診、及時救治。

　　03加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案建設(shè)

　　強(qiáng)化基于大數(shù)據(jù)驅(qū)動的基層公共衛(wèi)生專業(yè)人才健康信息守門人功能等；加強(qiáng)解剖教學(xué)用房等設(shè)施建設(shè)和呼吸機(jī)、ECMO、移動CT等醫(yī)學(xué)設(shè)備配備；加快發(fā)展、完善互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺建設(shè)，針對老年人開展線上健康評估、健康指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)；提供線上問診、開藥、藥品配送到家的診療服務(wù)，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。

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