近日，北京愛爾英智眼科醫(yī)院李紹偉教授團(tuán)隊(duì)在中國(guó)科技核心期刊《中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志》發(fā)表論文《白內(nèi)障術(shù)中飛秒激光弧形角膜切開術(shù)矯正角膜散光的療效》（Clinical Observation on Correction of Corneal Astigmatism by Femtosceond Laser-Assisted Arcuate Keratotomy during Cataract Surgery）。

　　現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)已進(jìn)入屈光性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)代，各種類型功能性人工晶狀體（IOL）的廣泛應(yīng)用顯著改善了患者術(shù)后視覺質(zhì)量，而術(shù)中未行矯正的角膜散光，仍是影響手術(shù)成功與否的重要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40.78%的白內(nèi)障患者術(shù)前合并有大于1.0D的角膜散光，其中10.35%超過(guò)2.0D[1]。研究表明，白內(nèi)障術(shù)后殘留角膜散光≥0.75D以上時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)眩光、視疲勞、對(duì)比敏感度降低等不良視覺癥狀，因此，如何有效矯正白內(nèi)障患者術(shù)前角膜散光，進(jìn)而提升手術(shù)滿意度具有非常重要的臨床意義。

　　在飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中，飛秒激光在完成切口制作、撕囊、預(yù)劈核的同時(shí)，對(duì)于合并低至中度角膜散光的白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)，還可以通過(guò)飛秒激光做弧形角膜切開術(shù)（FSAK）矯正角膜散光，有研究證明，飛秒激光輔助弧形角膜切開術(shù)（FSAK）能取得與散光晶狀體（Toric IOL）近似的散光矯正療效。

　　李紹偉教授研究發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障術(shù)中飛秒激光弧形角膜切開術(shù)（FSAK）矯正術(shù)前角膜散光具有良好的有效性和安全性，相同的弧形切口設(shè)計(jì)方式在逆規(guī)散光中取得了更好的療效，而在順規(guī)散光組卻存在明顯的欠矯現(xiàn)象。在本次研究中，李紹偉教授團(tuán)隊(duì)將研究結(jié)果與Baharozian等[2]研究中的順規(guī)散光組、逆規(guī)散光組矯正療效分別對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，不同人種間角膜直徑的差異，會(huì)導(dǎo)致弧形切口在亞洲人眼上更加接近角膜緣，產(chǎn)生的生物力學(xué)效應(yīng)可能也會(huì)相應(yīng)減弱，這或許是導(dǎo)致順規(guī)散光組的矯正準(zhǔn)確性相對(duì)欠佳的原因。而目前國(guó)內(nèi)臨床上應(yīng)用的FSAK諾模圖以及切口直徑、深度等各項(xiàng)參數(shù)，大多來(lái)源于歐美國(guó)家的臨床研究，而亞洲人的角膜解剖參數(shù)與歐美人相比存在一定差異，尤其角膜直徑平均偏小0.5mm。因此，對(duì)于角膜直徑偏小的中國(guó)患者或者其他國(guó)家角膜直徑偏小的患者，在使用FSAK矯正散光時(shí)，應(yīng)適當(dāng)縮短遠(yuǎn)離角膜緣，減小切割直徑，以獲得更好的散光矯正療效。

　　這一發(fā)現(xiàn)在以往研究中未見報(bào)道，對(duì)于今后提高亞洲人散光矯正效果以及指導(dǎo)臨床工作具有重要的意義。

　　該研究成果的第一作者是李紹偉教授的碩士研究生張帆，團(tuán)隊(duì)成員還包括北京愛爾英智眼科醫(yī)院李秋梅主任。

　　參考文獻(xiàn)：

　　Zhang F， Li S， Huo D， Li Q. Predictors of Femtosecond Laser-Assisted Arcuate Keratotomy Efficacy for Astigmatism Correction in Cataract Surgery. J Refract Surg. 2022；38(8)：480-486.

　　Wu Z， Liu C， Chen Z. Prevalence and age-related changes of corneal astigmatism in patients undergoing cataract surgery in northern China. J Ophthalmol， 2020， 2020： 6385098. DOI： 10.1155/2020/6385098.

　　Baharozian CJ， Song C， Hatch KM， et al. A novel nomogram for the treatment of astigmatism with femtosecond-laser arcuate incisions at the time of cataract surgery. Clin Ophthalmol， 2017， 11： 1841-1848. DOI： 10.2147/OPTH.S141255.

李紹偉，博士生導(dǎo)師，教授，主任醫(yī)師

　　愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)北京愛爾英智眼科醫(yī)院CEO

　　愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員、角膜病學(xué)組主任委員、愛爾眼科角膜病研究所所長(zhǎng)

　　北京市朝陽(yáng)區(qū)第十七屆人大代表、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)第三屆循證醫(yī)學(xué)眼科學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼表與干眼學(xué)組委員、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科專業(yè)角膜病專委會(huì)主任委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事、北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會(huì)眼科分會(huì)主任委員、《眼科》雜志編委

　　專注于角膜病、白內(nèi)障等眼病的臨床和基礎(chǔ)研究工作。完成各類疑難白內(nèi)障手術(shù)4萬(wàn)余例，角膜移植手術(shù)近萬(wàn)例。改進(jìn)了角膜內(nèi)皮移植手術(shù)方法，在國(guó)內(nèi)率先開展了飛秒激光角膜移植手術(shù)并首先制定了飛秒激光角膜移植手術(shù)規(guī)范，創(chuàng)造性提出了上皮瓣下膠原交聯(lián)技術(shù)，總結(jié)了中國(guó)人高度近視眼人工晶狀體計(jì)算經(jīng)驗(yàn)公式（LSW2公式)并得到廣泛采用，在國(guó)際上首創(chuàng)了晶體前囊膜保護(hù)角膜內(nèi)皮的飛秒白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，并首次將結(jié)膜囊持續(xù)灌洗法用于真菌性角膜炎治療。

　　截至目前，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文150余篇，主編參編專著12部，承擔(dān)國(guó)家省級(jí)部級(jí)等課題20余項(xiàng)，并獲各級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)13項(xiàng)。

　　曾組織愛爾集團(tuán)角膜病學(xué)組和愛眼基金共同發(fā)起了“你是我的眼”角膜移植西部行慈善活動(dòng)，集慈善救助、防盲和角膜捐獻(xiàn)宣傳、角膜病手術(shù)醫(yī)生培訓(xùn)為一體，六年來(lái)共實(shí)施1200余例慈善角膜移植手術(shù)，為西部培養(yǎng)角膜?？漆t(yī)生10余名，建立角膜病中心4個(gè)。該項(xiàng)活動(dòng)榮獲2019年國(guó)家十大慈善項(xiàng)目獎(jiǎng)。

　　李秋梅  副主任醫(yī)師

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院青光眼科副主任

　　從事眼科臨床工作近30年，主攻青光眼白內(nèi)障專業(yè)，擅長(zhǎng)各類青光眼及白內(nèi)障的診斷及手術(shù)治療，在白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合高端晶狀體植入術(shù)、微創(chuàng)青光眼手術(shù)、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合診療等方面經(jīng)驗(yàn)豐富，目前已完成各類青光眼、白內(nèi)障手術(shù)近萬(wàn)例。

　　核心期刊發(fā)表論文8篇，其中SCI2篇，論著1部。

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級(jí)眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽(yáng)區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國(guó)際學(xué)校提供診療服務(wù)。

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級(jí)眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽(yáng)區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國(guó)際學(xué)校提供診療服務(wù)。

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