今天是臘八節(jié)。自古就有“過了臘八就是年”的說法，臘八一過，年味兒越來越濃，在這一天，可能平時(shí)不愛喝粥的人都要喝上一碗臘八粥，以期來年能有個(gè)好彩頭，這份濃濃的“甜蜜”年味也將伴隨著各種大餐和點(diǎn)心一直延續(xù)到正月。但對于糖尿病患者來說，這段時(shí)間也是需要更加警惕、嚴(yán)格控糖的“高危期”。

　　傳統(tǒng)做法的臘八粥一般以黃米、紅豆等原料熬制，并添加花生、桃仁、葡萄干、蔗糖等輔料，糖尿病患者們食用后會(huì)導(dǎo)致血糖升高。同時(shí)由于粥類消化較快，飯后容易感到饑餓，從而導(dǎo)致血糖迅速降低，造成血糖大幅波動(dòng)，這對于糖友們來說十分危險(xiǎn)，所以糖友們不僅要控制飲食，也要做好血糖監(jiān)測和定期體檢。

　　熟悉糖尿病的朋友都知道，糖尿病是一種復(fù)雜的慢性進(jìn)行性疾病，其并發(fā)癥可以累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)。當(dāng)累及眼部組織時(shí)，可引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱“糖網(wǎng)”）、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性屈光不正等。

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院副院長梁軍表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，更是成年人低視力和致盲的主要原因。

　　糖網(wǎng)視力變化

　　糖尿病患者因長時(shí)間高血糖，會(huì)導(dǎo)致全身組織器官的微血管發(fā)生病變，在眼部可導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的周細(xì)胞壞死、血管內(nèi)的成分滲出、視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離，造成失明。

　　在我國，糖尿病視網(wǎng)膜病變在糖尿病患者中的患病率為24.7％～37.5％[1]?；加刑悄虿?0年以上的患者中，有50%伴有視網(wǎng)膜病變；而患病15年以上的糖尿病患者中，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率更是高達(dá)63%[2]，隨著人口老齡化的加劇，老年糖尿病人群已成為“糖網(wǎng)病”高發(fā)的群體。

　　老年糖尿病患者具有癥狀不典型或完全無癥狀、共患疾病較多易為伴隨疾病掩蓋癥狀、低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高、自我管理能力受限等特點(diǎn)。因此，很多老年患者往往等到視力明顯下降、甚至接近失明時(shí)，才到醫(yī)院就醫(yī)。等到確診時(shí)，視力損傷往往已經(jīng)無法挽回。

　　那么，老年糖尿病患者應(yīng)該如何科學(xué)預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變呢？

　　（1）控制“三高”

　　很多糖尿病患者都會(huì)存在高血糖、高血壓和高血脂的情況，如果三高得不到合理控制，容易引起視網(wǎng)膜的病理性改變，繼而促進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。

　　因此，老年糖尿病患者可以通過調(diào)節(jié)作息和飲食習(xí)慣、每日適量運(yùn)動(dòng)來穩(wěn)定三高狀況，忌食糖及甜的食品，多食莖葉類蔬菜、粗纖維低脂肪膳食；限制主食量，少食多餐，禁止飲酒、抽煙。

　?。?）定期進(jìn)行眼部檢查

　　早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展至關(guān)重要，可使絕大多數(shù)患者保存有用的視力。

　　梁軍院長建議，在確診為糖尿病后，患者應(yīng)立即到正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次眼底檢查。所有糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次眼底檢查，病程5年以上的2型糖尿病患者應(yīng)該每半年進(jìn)行一次眼底檢查。病程更久或者已出現(xiàn)眼部病變的患者，應(yīng)該縮短隨訪間隔時(shí)間。糖尿病患者在妊娠后建議在妊娠各期和產(chǎn)后1年內(nèi)監(jiān)測視網(wǎng)膜病變程度的變化。

　　糖尿病眼病高危人群

　　需要特別強(qiáng)調(diào)的是，糖網(wǎng)病在早期并沒有明顯癥狀，因此，一旦患上糖尿病，不管視力是否下降，都必須定期眼底檢查并記錄眼底情況，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療，將糖尿病眼病控制在早期，避免發(fā)展至晚期，導(dǎo)致不可逆的失明。

　　眼睛一張照，慢病早知道；眼底一張照，眼病早知道。眼底是我們唯一直視下能夠看到毛細(xì)血管和微循環(huán)狀態(tài)的部位，它可以反映我們?nèi)硌h(huán)系統(tǒng)的狀況。一張眼底照，可篩查出80%的眼病，另外還可以發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、貧血等5類慢性病。因此，梁軍院長提醒廣大糖尿病患者朋友，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)糖尿病對視力的危害，早期接受眼底檢查，定期隨訪，早期診治，以免延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

　　數(shù)據(jù)來源：

　　《糖尿病視網(wǎng)膜病變分級診療服務(wù)技術(shù)方案》

　　梁軍主任醫(yī)師

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院副院長

　　畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)、加拿大St.Michael's醫(yī)院訪問學(xué)者

　　愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)學(xué)術(shù)委員會(huì)眼底病學(xué)組委員，愛爾眼科集團(tuán)眼底病學(xué)科“玻切大師”

　　非公醫(yī)療眼外傷組委員、北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)會(huì)員

　　擅長各類眼底疾病診療，是國內(nèi)較早開展25G、27G玻切手術(shù)醫(yī)生之一，多次受邀在全國學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行手術(shù)演示。在糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜病變、眼外傷等眼病診療方面經(jīng)驗(yàn)尤其豐富，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)精湛，已完成各類玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)三萬余例。

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國際學(xué)校提供診療服務(wù)。

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