近日，北京愛爾英智眼科醫(yī)院李紹偉教授在國際著名權(quán)威雜志CORNEA上成功發(fā)表論文“Posterior Segment Air Injection-Assisted DescemetMembrane Endothelial Keratoplasty in Pseudophakic and Vitrectomized Eyes（《后段空氣注射輔助后彈力膜內(nèi)皮角膜移植術(shù)治療人工晶狀體眼和玻璃體切除眼》）”。

　　論文摘要

　　角膜內(nèi)皮移植手術(shù)是目前國際上最先進、最有效的角膜移植手術(shù)之一，尤其是后彈力膜內(nèi)皮移植（Descemet membrane endothelial keratoplasty，DMEK）更是以視力恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、排斥率低而成為內(nèi)皮移植手術(shù)的首選。

　　而決定DMEK手術(shù)成功的一項關(guān)鍵因素則是術(shù)中前房變淺，這樣DMEK植片能夠被角膜和虹膜適當(dāng)?shù)乜差D以便順利展開。

　　雖然常規(guī)DMEK外科手術(shù)并不難施展，但是對于一些復(fù)雜病例，例如高度近視眼白內(nèi)障術(shù)后的病例、玻璃體切割術(shù)后的病例等，由于高度近視引發(fā)的玻璃體液化，或玻切后玻璃體缺損，使得缺少了玻璃體的支撐，術(shù)中房水不停地從后部進入前房，導(dǎo)致前房不能變淺，DMEK植片難以展開。

　　這種情況往往造成內(nèi)皮角膜移植手術(shù)的失敗或引發(fā)其他并發(fā)癥，大部分患者不得不改做效果更差的后彈力層剝除自動化角膜內(nèi)皮移植（DSAEK）或穿透性角膜移植，這可能會導(dǎo)致術(shù)后視力下降或排斥率升高。

　　盡管臨床上采用了很多辦法，但都不能很好地完全解決，這是DMEK手術(shù)難以攻克的一道難題。

　　針對這一問題，李紹偉教授一直在積極研究更好的解決辦法，結(jié)合自己數(shù)十年豐富的臨床經(jīng)驗，在不斷地鉆研探索中，克服了一個又一個的桎梏與難關(guān)，最后終于找到了一個非常簡單實用的方法：后段打氣。

　　在手術(shù)過程中，從周切口或睫狀體扁平部向后端玻璃體腔內(nèi)注入無菌空氣，在前房與后眼部之間形成一個氣泡載體，不僅可以阻斷房水交通，還可以托起晶體虹膜隔，使前房變淺，有利于DMEK植片的展開。

　　論文中選取了4例具有代表性的成功案例，手術(shù)效果非常好，大大縮短了手術(shù)時間，內(nèi)皮損失率低，提高了手術(shù)的成功率，這一創(chuàng)新手術(shù)技術(shù)得到了國內(nèi)外專家的一致認可與好評，很快就在國際著名權(quán)威雜志CORNEA上予以發(fā)表。

　　這一創(chuàng)新技術(shù)的成功應(yīng)用，解決了DMEK目前面臨的困境，為臨床醫(yī)生提供了更多手術(shù)思路，實操性強，簡單易做，效果顯著，更重要的是可以惠及更多患者，特別是疑難復(fù)雜病例，從此以后有了更好更實用的解決方案。

　　創(chuàng)新是一切進步的源泉。一直以來，李紹偉教授始終致力于眼科手術(shù)的改進與創(chuàng)新，取得了一系列具有前瞻性的科研成果：

　　在國際上，李紹偉教授最早將不撕除后彈力層的DSAEK手術(shù)用于常規(guī)內(nèi)皮移植

　　「1」李紹偉， 陳茂盛， 任毅， 等. 不撕除后彈力層的角膜內(nèi)皮移植治療大泡性角膜病變一例[J].中華眼科雜志， 2007， 43(9)： 852-853.

　　在國內(nèi)率先開展了飛秒激光輔助的角膜移植手術(shù)

　　「2」李紹偉， 王敏， 孫同， 等. 飛秒激光輔助的角膜表面鏡片術(shù)治療圓錐角膜[J]. 中華眼科雜志， 2010， 46(1)： 70-71.

　　「3」李紹偉， 陳鐵紅， 張濤， 等. 飛秒激光輔助的穿透性膜移植術(shù)臨床療效觀察[J]. 中華眼 視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志， 2013， 15(12)： 709-712.

　　「4」李紹偉，第十五章：飛秒激光角膜移植術(shù).見：藍育青等，主編.現(xiàn)代激光角膜屈光手術(shù).廣州：廣東科技出版社，2015.

　　在國際上率先開展了無酒精上皮瓣下的膠原交聯(lián)，降低了手術(shù)刺激和并發(fā)癥

　　「5」Li S， Xie H， Xu M， et al. Comparison of pain after subepithelial versus conventional accelerated corneal collagen cross-linking for keratoconus[J]. Int Ophthalmol， 2019， 39(6)：1249-1254.

　　還首創(chuàng)了前彈力膜保護角膜內(nèi)皮的飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)

　　「6」Li S， Chen X， Zhao J， et al. Isolated Capsulorhexis Flap Technique in Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery to Protect the Corneal Endothelial Cells[J]. J Invest Surg， 2019， 32(1)： 35-38.

　　改進了玻切術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)技巧，提高了手術(shù)安全性和成功率

　　「7」Li X， Li Q， Bano S， Li S. Phacoemulsification in vitrectomized eyes： Maintaining the stability of the anterior chamber via a new technique. Eur J Ophthalmol. 2020 Jul 3：1120672120940192. doi： 10.1177/1120672120940192. Epub ahead of print. PMID： 32615815.

　　并且在國際上首次應(yīng)用結(jié)膜囊持續(xù)灌洗技術(shù)有效地治療真菌性角膜炎

　　「8」Liang W， Liu C， Zhang X， Li L， Dou Z， Li D， Li X， Wu B， Wang M， Li S. Continuous administration of voriconazole enhances therapeutic effect for recalcitrant fungal keratitis. Eur J Ophthalmol. 2021 Dec 17：11206721211068628. doi： 10.1177/11206721211068628. Epub ahead of print. PMID： 34918555.

　　李紹偉，博士生導(dǎo)師，教授，主任醫(yī)師。

　　愛爾眼科醫(yī)院集團北京愛爾英智眼科醫(yī)院院長，愛爾眼科醫(yī)院集團學(xué)術(shù)委員會副主任委員，角膜病學(xué)組主任委員，愛爾眼科角膜病研究所所長。北京市朝陽區(qū)第十七屆人大代表。

　　中國醫(yī)師協(xié)會第三屆循證醫(yī)學(xué)眼科學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會眼表與干眼學(xué)組委員，非公醫(yī)療機構(gòu)眼科專業(yè)角膜病專委會主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事，北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會眼科分會主任委員，《眼科》雜志編委。

　　李紹偉院長主要專注于角膜病、白內(nèi)障等的臨床和基礎(chǔ)研究工作。完成各類疑難白內(nèi)障手術(shù)4萬余例，角膜移植手術(shù)近萬例。改進了角膜內(nèi)皮移植手術(shù)方法，在國內(nèi)率先開展了飛秒激光角膜移植手術(shù)并首先制定了飛秒激光角膜移植手術(shù)規(guī)范，創(chuàng)造性提出了上皮瓣下膠原交聯(lián)技術(shù)。總結(jié)了中國人高度近視眼人工晶狀體計算經(jīng)驗公式（LSW2公式)并得到廣泛采用，國際上首創(chuàng)了晶體前囊膜保護角膜內(nèi)皮的飛秒白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，國際上首次將結(jié)膜囊持續(xù)灌洗法用于真菌性角膜炎治療等。

　　曾組織愛爾集團角膜病學(xué)組和愛眼基金共同發(fā)起了“你是我的眼”角膜移植西部行慈善活動，集慈善救助、防盲和角膜捐獻宣傳、角膜病手術(shù)醫(yī)生培訓(xùn)為一體，六年來共實施1200余例慈善角膜移植手術(shù)，為西部培養(yǎng)角膜?？漆t(yī)生10余名，建立角膜病中心4個。該項活動榮獲2019年國家十大慈善項目獎。

　　截至目前，在國內(nèi)外發(fā)表論文150余篇，主編參編專著12部，承擔(dān)國家省級部級等課題20余項，并獲各級獎勵13項。

　　北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國家藥物臨床試驗機構(gòu)（GCP資格認定機構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點醫(yī)院、北京市三級眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實時結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險公司健康險直付機構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國際學(xué)校提供診療服務(wù)。

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