每年11月到來年2月都是我國流感的高發(fā)期，流感與感冒雖然僅一字之差，但兩者卻大有不同。流行性感冒(influenza，流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，具有流行面廣、傳染性強(qiáng)以及發(fā)病率高等特點(diǎn)，其波及范圍之廣、造成的經(jīng)濟(jì)損失位于傳染性疾病之首[1]。

　　一場流感，花費(fèi)幾十萬

　　2018年一篇《流感下的北京中年》席卷全網(wǎng)[2]，作者在文中記述了自己的岳父因?yàn)殚_窗通風(fēng)導(dǎo)致風(fēng)寒咳嗽流涕，然后癥狀逐步加重，進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)，上了人工肺，最終仍不治而亡的故事。據(jù)網(wǎng)友統(tǒng)計(jì)，這篇文章的作者前前后后花費(fèi)了60萬仍然沒有保住老人的性命。無獨(dú)有偶，2019年一位浙江嘉興的女士也是因?yàn)橐粓隽鞲凶∵M(jìn)了ICU，上了人工肺，前前后后花了40萬醫(yī)療費(fèi)用，但幸運(yùn)的是這位女士最終活了下來[3]。

　　看到這里大家不禁要問：流感怎么會(huì)如此嚴(yán)重呢？那只能說，你真的太不了解流感了。流感不同于普通感冒(二者區(qū)別見表1)，嚴(yán)重者真可能會(huì)致命。

　　表1流感和普通感冒的區(qū)別[4]

　　那么，流感為什么會(huì)致命？

　　或許大家會(huì)很疑惑，為什么有的人得了流感后就要住院、進(jìn)ICU，甚至最后死亡呢？這是因?yàn)榱鞲性谌梭w產(chǎn)生的反應(yīng)嚴(yán)重與否、傳播廣泛與否，是病毒、宿主和外部因素的一場復(fù)雜相互作用的結(jié)果。通過對流感死亡病例的解剖，醫(yī)務(wù)人員和科學(xué)家發(fā)現(xiàn)死者絕大多數(shù)死因?yàn)槔^發(fā)性細(xì)菌感染，且流感重癥患者常見白細(xì)胞減少、出血傾向、脾大、黃疸、肝脂肪改變和多器官衰竭的臨床表現(xiàn)[5-6]。

　　是什么導(dǎo)致了流感患者全身多系統(tǒng)的損傷呢？這個(gè)機(jī)制被稱為「細(xì)胞因子風(fēng)暴」！它是一個(gè)涵蓋多種免疫失調(diào)疾病的總稱，其特征為全身癥狀、全身炎癥和多器官功能障礙，如果治療不當(dāng)，這些疾病可導(dǎo)致多器官衰竭[6，8]。細(xì)胞因子風(fēng)暴不是我們理解的免疫力不夠損害了身體，而是一個(gè)免疫過度、廣泛免疫的過程，簡單地說就是免疫反應(yīng)不光殺了病毒、細(xì)菌，還殺死了體內(nèi)正常細(xì)胞、組織或器官。至于哪些人容易發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴，哪些情況下容易引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對此認(rèn)知還不夠清晰，但是細(xì)胞因子風(fēng)暴是一個(gè)逐級的過程，因此積極地治療、及早干預(yù)是更明智的選擇[7]。

　　早預(yù)防早治療，積極應(yīng)對流感

　　流感雖然可能引起嚴(yán)重的后果，但是幸運(yùn)的是流感可防可治。

　　預(yù)防流感[8]：

　　(一)疫苗接種

　　接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　(二)藥物預(yù)防

　　藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者(且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力)進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥?？墒褂脢W司他韋或扎那米韋等(劑量同治療量，每日一次，使用7天)。

　　(三)一般預(yù)防措施

　　保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持環(huán)境清潔和通風(fēng)、在流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場所活動(dòng)、避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)當(dāng)注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。

　　治療流感：

　　流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開始進(jìn)行抗病毒治療，理想情況是癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)開始。早診斷、早治療是提高流感治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。越早啟動(dòng)抗病毒治療的臨床獲益越大，但對于發(fā)病已超過48小時(shí)的患者，觀察性研究仍支持啟動(dòng)抗病毒治療。推薦的抗病毒治療療程為5天，治療5天后患者病情仍很嚴(yán)重或有病毒復(fù)制依據(jù)的患者，應(yīng)考慮延長療程[9]。

　　目前國內(nèi)外推薦的一線抗流感病毒藥物是神經(jīng)氨酸酶抑制劑「奧司他韋」[4，8]，這也是目前使用最廣泛的抗流感病毒藥物之一，是多個(gè)權(quán)威抗流感醫(yī)學(xué)指南所推薦的經(jīng)典治療藥物：

　　·兒童流感診斷與治療專家共識(2020年版)[4]

　　·流行性感冒診療方案(2020版)[8]

　　·成人急性呼吸道毒感染急診診療專家共識[10]；

　　·美國CDC推薦[11]；

　　1、歐洲CDC推薦[12]

　　在流感季，學(xué)校、醫(yī)院、辦公室等人群密集場所都是流感流行的高發(fā)場所，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等癥狀，需提高警惕，一旦懷疑感染流感就要及時(shí)干預(yù)；尤其是流感高危人群，服用抗流感病毒藥物越早越好，避免「小病」釀成大禍！

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