“為什么得了糖尿病，醫(yī)生卻讓我看眼睛？”很多“糖友”有這樣的困惑。事實(shí)上，糖尿病會(huì)引起患者視力受損，直至失明，這并不是危言聳聽(tīng)。

　　“糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)情況下，這種病變導(dǎo)致的視力損傷和失明將無(wú)法恢復(fù)！”北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院院長(zhǎng)谷威說(shuō)。

　　作為眼底病科專(zhuān)家，谷威診治過(guò)大量糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，也見(jiàn)過(guò)很多因錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)而視力嚴(yán)重受損甚至失明的糖尿病患者。

　　11月14日是“世界糖尿病日”，今年的主題是“教育保護(hù)明天”。谷威已經(jīng)參加了多場(chǎng)義診與眼健康科普活動(dòng)，呼吁重視糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”），講解糖網(wǎng)防治知識(shí)。

　　北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院院長(zhǎng) 谷威

　　糖尿病眼病不容忽視

　　“我終于可以看見(jiàn)孩子了?！苯议_(kāi)紗布的那一刻，來(lái)自河北的產(chǎn)婦趙莉（化名）欣喜不已，她迫不及待地想看看出生沒(méi)多久的孩子。

　　趙莉患有糖尿病，懷孕期間出現(xiàn)視力下降，生完孩子就失明了，連孩子的樣子都沒(méi)看清楚。孩子嗷嗷待哺，她卻什么都看不見(jiàn)，陷入了嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁中。

　　2020年3月初，趙莉到北京就診，谷威接診后，知道她在孕期為了孩子一直挺著不用藥，也不治療糖網(wǎng)，造成這種嚴(yán)重后果。

　　拼著命生下孩子，余生卻要在黑暗中度過(guò)？谷威不忍心讓這樣的悲劇發(fā)生。趙莉剛失明，還有恢復(fù)的希望，但當(dāng)時(shí)疫情嚴(yán)重，有些醫(yī)院眼科都停診了，做手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。

　　“再耽誤就沒(méi)有機(jī)會(huì)了?！惫韧€是讓趙莉走了綠色通道，為她安排了手術(shù)。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，趙莉恢復(fù)到了0.5的視力。

　　糖尿病眼病是容易被忽視的并發(fā)癥之一，其中最常見(jiàn)的是糖網(wǎng)。糖尿病使視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境中，從而變得脆弱，容易滲漏、出血，形成病變。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算，我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者人數(shù)已超過(guò)4000萬(wàn)。

　　“這意味著約每2.5個(gè)糖尿病患者中，就有一個(gè)糖網(wǎng)患者?！惫韧f(shuō)。據(jù)她觀察，糖尿病病程超過(guò)5年、血糖控制不好、伴有高血壓或高血脂、已出現(xiàn)糖尿病性腎臟并發(fā)癥的糖尿病患者都是糖網(wǎng)的高危人群。而且患糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生糖網(wǎng)的概率越大。

　　谷威告訴記者，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊、視物變形、重影、黑影遮擋、飛蚊增加等情況的時(shí)候，就很可能發(fā)生了糖尿病眼病，需要到醫(yī)院檢查。

　　但這些癥狀不一定會(huì)持續(xù)出現(xiàn)，可能過(guò)一段時(shí)間又恢復(fù)了。因?yàn)榛颊叩难呛龈吆龅?，可能血糖降下?lái)之后，眼睛又看得清楚了。還有些患者在糖網(wǎng)早期沒(méi)有明顯癥狀。這就讓一些糖尿病患者掉以輕心。

　　定期檢查，防致盲

　　“大夫，我要到外地工作了，去之前來(lái)做個(gè)檢查?！币晃辉诠韧拈T(mén)診看了10多年病的糖網(wǎng)患者來(lái)“辭行”，讓他沒(méi)想到的是，谷威在為他做了檢查之后，還給他寫(xiě)了一份情況說(shuō)明，說(shuō)明他的眼睛原來(lái)是什么狀況，在醫(yī)院做過(guò)什么治療，哪些方面需要觀察，方便他轉(zhuǎn)診。

　　谷威叮囑他，到了外地之后不管多忙，都要定期到醫(yī)院復(fù)查。“糖尿病患者除了定期查血糖，還要定期查眼底。最好能在醫(yī)院建立一份檔案，關(guān)注眼睛狀況的變化?！?/p>

　　有研究結(jié)果顯示，Ⅱ型糖尿病患者在首次確診后開(kāi)始每年一次眼底篩查可以降低94.4%的失明風(fēng)險(xiǎn)。

　　但讓谷威擔(dān)憂(yōu)的是，很多糖尿病患者沒(méi)有定期查眼底的習(xí)慣。一方面是在確診糖尿病時(shí)，沒(méi)人告訴他們這個(gè)問(wèn)題；另一方面是有些糖尿病患者不重視眼健康。

　　谷威在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，有的患者一只眼睛已經(jīng)出現(xiàn)糖網(wǎng)癥狀了，卻不愿意治療，以為還有另外一只健康眼睛?！捌鋵?shí)糖尿病不可能只影響一只眼睛，只是另一只眼睛進(jìn)展慢一點(diǎn)，而且兩只眼睛隨時(shí)可能出現(xiàn)新的問(wèn)題?！?/p>

　　從醫(yī)35年，谷威跟很多患者建立了長(zhǎng)期聯(lián)系。因?yàn)樘悄虿∮羞z傳性，有些患者家族里幾代人都在她的門(mén)診看病。在她的叮囑下，大多數(shù)人都能定期復(fù)查，保持較好的眼健康。

　　早診斷，早治療

　　對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制好血糖，定期檢查眼睛之后，還是存在發(fā)生糖網(wǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，糖網(wǎng)不能完全預(yù)防，即使血糖控制平穩(wěn)，也只能延緩病變的發(fā)展。

　　“早診斷、早治療非常重要?！惫韧赋觯?dāng)患者感到視力明顯下降的時(shí)候，糖網(wǎng)往往已經(jīng)發(fā)展到了嚴(yán)重階段，而且晚期病變不可逆，對(duì)視力危害嚴(yán)重，可能導(dǎo)致失明。

　　糖網(wǎng)有致盲風(fēng)險(xiǎn)，但糖尿病患者也不必心懷恐懼，只要及早防范，失明是可以避免的。一般來(lái)說(shuō)，藥物治療、激光治療、眼內(nèi)注藥、手術(shù)治療是常見(jiàn)的治療方式。95%的糖網(wǎng)患者，通過(guò)相應(yīng)的治療，可以保留住有用的生活視力。

　　谷威記得一位29歲的糖尿病患者，仗著自己年輕，不好好控制血糖，后來(lái)出現(xiàn)了視力減退等癥狀，在一家醫(yī)院確診糖網(wǎng)后，安排3個(gè)月后手術(shù)。他自己也不在意，但在等待手術(shù)的這3個(gè)月里，眼睛的狀況越來(lái)越差，竟然失明了。

　　家人帶他來(lái)到谷威的門(mén)診，谷威檢查后發(fā)現(xiàn)，他的視網(wǎng)膜已經(jīng)完全脫離了，情況非常嚴(yán)重。她給這位患者做了3次手術(shù)，終于讓他的雙眼恢復(fù)到0.1的視力。

　　但谷威對(duì)這個(gè)治療效果并不滿(mǎn)意?！八€那么年輕，還要給家庭、社會(huì)作貢獻(xiàn)，需要更好一點(diǎn)的視力。但是沒(méi)辦法，他的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了。如果早一點(diǎn)來(lái)，視力肯定能恢復(fù)得更好?！?/p>

　　谷威不希望患者到出現(xiàn)失明等急癥時(shí)才來(lái)就診，“光明太寶貴了，不要等到失去了才珍惜?！?/p>

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