20多天前，一位50歲的內(nèi)蒙古患者因終末期心衰命懸一線，緊急入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院后，經(jīng)該院多學(xué)科通力協(xié)作，僅用3小時(shí)就為他實(shí)施了主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和人工心臟植入手術(shù)，他在術(shù)后17小時(shí)脫離呼吸機(jī)重獲“心”生。就在4天前，這位患者出院，此時(shí)他的胸腔里跳動(dòng)的是目前我國唯一能使植入者保留脈搏和心跳的“永仁心人工心臟”。據(jù)悉，這是寧夏實(shí)施的首例人工心臟植入手術(shù)。

　　10月26日，記者從寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟大血管外科了解到，患者術(shù)前診斷為擴(kuò)張型心肌病合并主動(dòng)脈瓣膜重度返流，多年飽受心臟病痛折磨，心力衰竭已進(jìn)入終末期，生命處于臨危狀態(tài)，常規(guī)治療已無法維持其正常功能活動(dòng)，且有很大猝死風(fēng)險(xiǎn)，這些都符合心臟移植手術(shù)指征，但心臟移植等待合適供體的時(shí)間長。危急狀況下，院方與患者家屬緊急溝通，征得同意后決定為其植入左心室機(jī)械輔助系統(tǒng)，也就是俗稱的“人工心臟”。人工心臟歷史悠久，已經(jīng)有60多年的臨床實(shí)踐。”本次使用的人工心臟，具有獨(dú)特的仿生特性，能保留心跳和脈搏。這種獨(dú)特的脈動(dòng)性領(lǐng)先了歐美的產(chǎn)品，受到國內(nèi)外專家一致肯定。

　　病情緊急，3小時(shí)完成人工心臟植入

　　“患者病情重且復(fù)雜，不但心臟收縮無力、心功能很差，而且主動(dòng)脈瓣區(qū)血液大量倒流，需要同時(shí)做人工心臟植入和更換主動(dòng)脈瓣，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高?！闭f起這臺(tái)手術(shù)，該院心臟大血管外科主任王云不禁感慨，“術(shù)前多方會(huì)診，手術(shù)中心臟大血管外科、心內(nèi)科、手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部、心臟超聲科等科室密切協(xié)作，加上護(hù)理部醫(yī)護(hù)人員的精心照料，才有了整臺(tái)手術(shù)的一氣呵成，也讓患者避免承受不必要的痛苦?！?/p>

　　10月1日，由該院心臟大血管外科主任王云教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)與福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心外科陳良萬教授團(tuán)隊(duì)同臺(tái)手術(shù)?！笆中g(shù)要經(jīng)體外循環(huán)來實(shí)施，就是先把病人的血液引到機(jī)器里，經(jīng)過氧合以后打到心臟主動(dòng)脈里，目的是讓心臟處于無血靜止的狀態(tài)，這對(duì)麻醉的要求非常高?！蓖踉平榻B，術(shù)前，醫(yī)院麻醉團(tuán)隊(duì)建立各路血壓監(jiān)測系統(tǒng)，為手術(shù)保駕護(hù)航。

　　隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先為患者實(shí)施了主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，以確?；颊咝呐K結(jié)構(gòu)及心肌供血的正?；謴?fù)，緊接著開始植入人工心臟。“人工心臟其實(shí)就是植入到患者自己的心臟旁邊，原本的心臟沒有切掉，做完手術(shù)后本體心臟就相當(dāng)于一個(gè)通道，基本起不到心臟泵血的作用，而是用人工心臟代替?！蓖踉平榻B手術(shù)過程時(shí)說，先是在患者心臟左心室左心尖打孔，并縫合人工心臟的入血管，再將人工心臟的出血管與升主動(dòng)脈吻合，連接泵體……經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，人工心臟開始運(yùn)轉(zhuǎn)。術(shù)中根據(jù)食道超聲指標(biāo)和患者的生命體征，不斷調(diào)整人工心臟轉(zhuǎn)速。隨后，患者順利脫離體外循環(huán)，人工心臟代替自體心臟運(yùn)行，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)成功。

　　術(shù)后，患者被送到心臟監(jiān)護(hù)室，該院心臟外科監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員緊密看護(hù)，時(shí)刻緊盯患者的生命體征變化和人工心臟運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)患者的實(shí)時(shí)監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整治療方案及泵速。結(jié)果令人振奮，患者手術(shù)后2小時(shí)清醒，17小時(shí)脫離呼吸機(jī)，20小時(shí)后正常進(jìn)食。

　　仿生型人工心臟，可以終身使用

　　人工心臟能否完全替代患者自己的心臟？“人工心臟是人體自身心臟血液的一個(gè)輔助裝置，血液從左心室經(jīng)入血管流入到血液泵內(nèi)，通過血液泵內(nèi)葉輪轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生的離心力，將血液推出并經(jīng)出血管流入到升主動(dòng)脈，從而部分或完全替代左心室功能，輔助患者血液循環(huán)?！?/p>

　　專家表示，我國目前有三款人工心臟產(chǎn)品，其中已經(jīng)上市的是EVAHEART(永仁心人工心臟)、同心CH-VAD和航天泰心的“火箭心”。這三款產(chǎn)品都是最新的非接觸式第三代離心泵。但分別使用不同的技術(shù)，永仁心使用的是液力懸浮，同心采用國產(chǎn)自研的磁力懸浮，航天泰心采用的是國產(chǎn)自研的磁液混合懸浮。

　　近日，《他沒有心跳卻能像正常人一樣生活》的話題沖上熱搜高位，植入磁懸浮人工心臟后，雖然沒有心跳，但患者也可正常生活。而本次為患者手術(shù)植入的“永仁心——植入式液力懸浮仿生人工心臟”，具有保留患者心跳和脈搏的能力。和其他人工心臟相比，永仁心實(shí)現(xiàn)了仿生理脈動(dòng)血流的部分功能，在收縮期增加射血，舒張期減少射血，可維持20-30mmHg脈壓差，產(chǎn)生搏動(dòng)血流。因此植入永仁心的患者仍然保留脈搏和心跳，同時(shí)其心臟康復(fù)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出無脈動(dòng)心臟泵患者3倍之多大大降低了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全發(fā)生率和消化道出血發(fā)生率。

　　同時(shí)，這款人工心臟也是國內(nèi)唯一可以進(jìn)行長期終身輔助的人工心臟，這意味著患者植入后可以終身佩戴，不用再進(jìn)行手術(shù)過渡為心臟移植。

　　“在患者右側(cè)腹部皮下伸出一根電線管道，連接著的白色小盒子就是人工心臟的控制器和電池，在電池續(xù)航的狀態(tài)下，患者能夠像普通人一樣正常生活，基本沒有不適感覺?！?/p>

　　據(jù)介紹，心臟移植手術(shù)是終末期心衰患者的最佳治療手段。目前，我國終末期心衰患者接近100萬人，但心臟移植供體極度缺乏，每年僅有400例—700例左右，許多患者往往在等待移植的過程中不幸去世。而人工心臟是非常理想的替代選擇，部分患者的心臟在輔助系統(tǒng)的幫助下可以恢復(fù)功能，進(jìn)而撤除該裝置，部分患者可以作為心臟移植的橋接過渡，另外一部分患者可以長久攜帶生活。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院開展的這項(xiàng)新技術(shù)，不僅填補(bǔ)了我區(qū)在人工心臟植入手術(shù)方面的空白，也為寧夏及周邊地區(qū)終末期心衰患者帶來了生的希望。

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