近年來(lái)，伴隨中國(guó)腦血管病患病人數(shù)的持續(xù)上升和介入技術(shù)的快速發(fā)展，神經(jīng)介入不僅成為腦血管病患者救治的重要一環(huán)，還成為眾多市級(jí)醫(yī)院卒中中心建設(shè)的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目之一。張家界市人民醫(yī)院作為張家界市卒中防治的核心單位，受當(dāng)?shù)丨h(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、大眾認(rèn)知等諸多因素的制約，神經(jīng)介入的發(fā)展一度相對(duì)滯后。但在醫(yī)院的支持和吳偉教授等醫(yī)生的不懈努力下，走出了一條有代表性的市級(jí)醫(yī)院神經(jīng)介入技術(shù)發(fā)展之路。

　　起點(diǎn)：多項(xiàng)舉措為神經(jīng)介入發(fā)展的奠基

　　2009年，在廣州讀完研究生的吳偉教授回到家鄉(xiāng)，來(lái)到了張家界市人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)。當(dāng)時(shí)，他主要負(fù)責(zé)的領(lǐng)域是神經(jīng)腫瘤和復(fù)雜的顱腦損傷，對(duì)神經(jīng)介入的了解并不深刻。直到2019年，吳偉教授前往海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)修時(shí)，才對(duì)神經(jīng)介入技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并對(duì)技術(shù)的發(fā)展有了更深入的了解。同時(shí)得益于醫(yī)院的大力支持，通過(guò)多項(xiàng)舉措為學(xué)成歸來(lái)的吳偉教授提供了全新的舞臺(tái)，并為當(dāng)?shù)厣窠?jīng)介入的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　首先被解決的是介入設(shè)備、器材不足的問(wèn)題。2019年，從長(zhǎng)海醫(yī)院回來(lái)的吳偉教授面臨的最大問(wèn)題是介入器材的短缺和設(shè)備的不足。這個(gè)問(wèn)題不僅導(dǎo)致當(dāng)時(shí)取栓手術(shù)一做就是幾個(gè)小時(shí)，往往需要嘗試多次才能把血管疏通，有時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)雖然經(jīng)過(guò)努力救治，但仍未成功取通的病例。對(duì)此，在醫(yī)院的支持下，諸多優(yōu)質(zhì)的介入產(chǎn)品和設(shè)備被引入，這一舉措為當(dāng)?shù)厣窠?jīng)介入的發(fā)展奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　接著被解決的是專科化問(wèn)題。張家界市人民醫(yī)院神經(jīng)外科作為有悠久傳統(tǒng)的團(tuán)隊(duì)，過(guò)去一直是典型的傳統(tǒng)大外科，并未進(jìn)行專業(yè)細(xì)分。直到2020年，為了促進(jìn)腦血管病等亞專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院把神經(jīng)外科學(xué)科進(jìn)行了拆分：分成一病區(qū)（主要方向腦血管?。?、二病區(qū)（主要方向神經(jīng)腫瘤、顱腦外傷等）和神經(jīng)重癥三個(gè)病區(qū)。這一舉措為學(xué)科的快速發(fā)展大開(kāi)綠燈。作為一病區(qū)的主任，吳偉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)集中全力從事出血及缺血性腦血管病患者介入及外科治療工作，這為團(tuán)隊(duì)能夠快速進(jìn)行流程優(yōu)化、人才儲(chǔ)備和技術(shù)攻關(guān)提供了制度上保證。

　　最后解決的是傳承的問(wèn)題。雖然神經(jīng)外科科室進(jìn)行了拆分，但是過(guò)去神經(jīng)外科一直提倡的“動(dòng)脈瘤手術(shù)不過(guò)夜”“全心全意為患者服務(wù)”“把患者安全放到第一位”等優(yōu)良傳統(tǒng)在所有團(tuán)隊(duì)都被反復(fù)提倡和貫徹。這為當(dāng)?shù)厣窠?jīng)介入的快速發(fā)展樹(shù)立了堅(jiān)定的精神支柱。

　　隨著這些改革措施的逐步落實(shí)，做好自身準(zhǔn)備的張家界市人民醫(yī)院神經(jīng)介入專業(yè)開(kāi)始進(jìn)入了發(fā)展的快車道。

　　發(fā)展：面臨困難迎難而上的不斷進(jìn)取

　　但在2020年團(tuán)隊(duì)剛起步時(shí)，雖然已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，但吳偉教授還是發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厣窠?jīng)介入發(fā)展仍舉步維艱。張家界坐落于群山峻嶺之間，當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，為當(dāng)?shù)刈渲谢颊叩慕釉\和轉(zhuǎn)運(yùn)帶來(lái)了困難，從而降低了當(dāng)?shù)亟邮苌窠?jīng)介入治療意愿（因目前神經(jīng)介入治療費(fèi)用仍然較高）。同時(shí)高聳的山峰還造成信息傳播的不暢，使當(dāng)?shù)氐淖渲锌破展ぷ飨鄬?duì)落后；有的百姓根本不知道什么是卒中和如何識(shí)別卒中；有的百姓不知道罹患卒中如何應(yīng)對(duì)；有的患者在得知需要介入手術(shù)的醫(yī)囑后，仍猶豫介入治療的有效性……這些問(wèn)題不僅導(dǎo)致當(dāng)時(shí)的介入手術(shù)量不高，還導(dǎo)致了眾多超溶栓、取栓時(shí)間窗患者的出現(xiàn)。直至前段時(shí)間，吳教授還接診了一位超22小時(shí)取栓時(shí)間窗的患者，雖然該患者經(jīng)過(guò)取栓治療恢復(fù)地較好，但還有很多患者因?yàn)檠诱`失去了取栓或溶栓的機(jī)會(huì)，留下了終身的遺憾。面臨這些問(wèn)題，吳教授等人選擇了迎難而上。

　?。?）吳偉教授在醫(yī)院的安排下，把團(tuán)隊(duì)搬到了治療條件更好、更靠近高速入口和景區(qū)的沙堤院區(qū)，為患者的轉(zhuǎn)運(yùn)提供便利。（2）深度參與卒中救治的綠色通道建設(shè)，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生下沉到急診科，提前介入患者的診斷。當(dāng)需要介入手術(shù)的患者同意開(kāi)展手術(shù)時(shí)，第一時(shí)間為患者進(jìn)行治療。（3）加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)，不斷培養(yǎng)合格的神經(jīng)介入醫(yī)生，并把他們朝復(fù)合型的腦血管病專病醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)。（4）在患者癥狀允許的條件內(nèi)，為患者提供科學(xué)的替代治療策略，盡可能地減少患者的介入治療費(fèi)用，提升患者的治療接受度。（5）不斷地深入基層醫(yī)院和社區(qū)進(jìn)行神經(jīng)介入科普宣傳，讓更多的基層醫(yī)院明確神經(jīng)介入的適應(yīng)證，也讓更多的大眾了解卒中可防、可治。

　　正是通過(guò)這些努力，讓張家界市人民醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)快速發(fā)展：當(dāng)前可以獨(dú)立開(kāi)展介入手術(shù)的醫(yī)生數(shù)量增加到了3名；介入手術(shù)數(shù)量從一開(kāi)始的每月一兩臺(tái)，提升到現(xiàn)在的每月十多臺(tái)；DNT時(shí)間壓縮到了不到30分鐘，取栓通暢率也提升到了90%……但隨著學(xué)科的發(fā)展，吳偉教授和他的團(tuán)隊(duì)也迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

　　未來(lái)：認(rèn)清發(fā)展方向砥礪前行

　　隨著治療病例的增多，吳偉教授發(fā)現(xiàn)科室面臨的復(fù)雜病情的患者越來(lái)越多，團(tuán)隊(duì)的知識(shí)儲(chǔ)備亟待更新與加強(qiáng)。為此，吳教授一方面推動(dòng)團(tuán)隊(duì)不斷去學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，另一方面在醫(yī)院的支持下，吳教授積極尋求與長(zhǎng)海、天壇、宣武等大型神經(jīng)介入臨床中心開(kāi)展深入的合作：不僅希望相關(guān)專家能夠親臨張家界為當(dāng)?shù)匾呻y雜癥患者實(shí)施救治，還希望他們對(duì)科室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，切實(shí)提升當(dāng)?shù)匾呻y患者的救治能力。同時(shí)，面對(duì)剛剛起步的科普宣傳工作，吳偉教授也希望全社會(huì)都能關(guān)注卒中防治工作，把“卒中可防可治”的理念和卒中科學(xué)的防治策略深入宣傳到更多老百姓的家里，通過(guò)切實(shí)的努力推動(dòng)張家界市卒中防治事業(yè)的發(fā)展，早日實(shí)現(xiàn)國(guó)家提出的“減少百萬(wàn)殘疾”的目標(biāo)。

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