地處武陵山區(qū)腹地的張家界以“奇峰三千，秀水八百”而享譽海內(nèi)外，然而在武陵山綠水青山間，相對不便的交通和曾經(jīng)相當(dāng)緩慢的經(jīng)濟(jì)發(fā)展為當(dāng)?shù)氐淖渲蟹乐螏砹酥T多難題。

　　以人民大眾為心：當(dāng)?shù)刈渲蟹乐坞m有進(jìn)步但仍任重而道遠(yuǎn)

　　作為全國脫貧典范的張家界市其實在2013年底仍“窮得讓人揪心”——張家界市所轄兩區(qū)(永定區(qū)、武陵源區(qū))、兩縣(慈利縣、桑植縣)都是貧困區(qū)縣，其中桑植縣和慈利縣屬國家脫貧攻堅片區(qū)重點縣。雖然近年來突出的脫貧工作讓當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況得以好轉(zhuǎn)，但卒中防治推進(jìn)的相對較晚和科普宣傳工作的相對滯后，使得當(dāng)?shù)氐淖渲蟹乐喂ぷ魅匀沃囟肋h(yuǎn)。具體表現(xiàn)在：

　　雖然通過社會面的不斷宣傳，使大眾對卒中的認(rèn)知程度有所提高，但總體的社會認(rèn)知率仍然不足，眾多急性缺血性卒中的患者到醫(yī)院時，已經(jīng)遠(yuǎn)超溶栓/取栓的有效時間窗。(2)雖然已經(jīng)脫貧，但常規(guī)高昂的神經(jīng)介入治療費用對當(dāng)?shù)匕傩占彝碚f仍是不小的負(fù)擔(dān)。(3)由于大眾健康教育工作的相對滯后，因此不斷加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力就成為當(dāng)下縮短患者治療時間的有效途徑之一。雖然現(xiàn)在醫(yī)患溝通能力有所提升，但仍需加強(qiáng)；(4)雖然區(qū)縣之間已經(jīng)有高速公路聯(lián)通，但鄉(xiāng)村之間交通情況仍然較為復(fù)雜，切實提升基層及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的卒中急性救治能力刻不容緩。(5)張家界是旅游城市，龐大的流動人口也為當(dāng)?shù)氐淖渲蟹乐螏砹素?fù)擔(dān)。因此如何保障旅游人群的生命安全也是當(dāng)?shù)刈渲蟹乐喂ぷ鞯闹攸c之一。

　　以人民醫(yī)院為主體：推動當(dāng)?shù)刈渲蟹乐喂ぷ鞯娜姘l(fā)展

　　面對上面諸多難題，作為本市唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健為一體的三級甲等綜合醫(yī)院的張家界市人民醫(yī)院一直是當(dāng)?shù)刈渲蟹乐蔚念I(lǐng)軍單位。近年來，在老一輩專家的指導(dǎo)和吳偉教授等新一代骨干醫(yī)生的帶領(lǐng)下，走出了一條適應(yīng)當(dāng)?shù)貙嵡榈奶厣l(fā)展之路。

　　加強(qiáng)卒中中心建設(shè)張家界市人民醫(yī)院在吳偉教授團(tuán)隊等人努力下，通過優(yōu)化卒中中心的科室布局和救治流程，讓醫(yī)院卒中患者的救治能力得到了大幅提升。其措施包括：(1)為了縮短游客和當(dāng)?shù)鼗颊叩木戎螘r間，人民醫(yī)院卒中中心從交通擁堵的市中心搬到了貼近武陵源景區(qū)、交通更為便利、設(shè)備更齊全的沙堤院區(qū)；(2)加強(qiáng)綠道建設(shè)，從患者入院開始，患者救治相關(guān)科室的醫(yī)生會匯集到急診科，共同為患者提供一體化的治療服務(wù)；(3)優(yōu)化科室布局，讓急診與CT檢查連邊以方便患者的檢查和轉(zhuǎn)運，同時設(shè)立專門的腦血管病外科病房，為卒中患者提供從取栓到術(shù)后觀察、康復(fù)的全流程治療；(4)加強(qiáng)自身能力建設(shè)，特別是近年來神經(jīng)介入團(tuán)隊的不斷發(fā)展、壯大為當(dāng)?shù)鼗颊邘砹烁Ｒ簟?/p>

　　加強(qiáng)神介青年醫(yī)生的培養(yǎng)張家界市人民醫(yī)院一直非常鼓勵青年醫(yī)生外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。經(jīng)過多年的發(fā)展，人民醫(yī)院不僅培養(yǎng)了吳偉教授等一大批青年中堅力量，還與眾多國內(nèi)頂尖神經(jīng)介入團(tuán)隊建立了良好的互動關(guān)系。在神經(jīng)介入醫(yī)師的培養(yǎng)上面，吳偉教授等人已經(jīng)摸索出一套行之有效的培養(yǎng)策略：(1)首先在入科時，就為青年醫(yī)師樹立正規(guī)化和同質(zhì)化的理念；(2)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，讓其時刻牢記正規(guī)的手術(shù)流程，并掌握標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)操作；(3)不斷進(jìn)行臨床培訓(xùn)，在術(shù)前為年輕醫(yī)師提供相關(guān)資料讓其思考，在術(shù)中進(jìn)行現(xiàn)場觀摩，在術(shù)后會一起進(jìn)行手術(shù)回顧，并對其中的難點進(jìn)行講解；(4)培養(yǎng)年輕醫(yī)師的科研能力，吳教授作為導(dǎo)師與自己的碩士研究生一起開展介入相關(guān)課題的臨床研究，讓他們更全面地了解神經(jīng)介入技術(shù)，不僅要“知其然，還要知其所以然”。

　　千方百計地減輕患者家庭負(fù)擔(dān)針對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，防止卒中患者家庭因病致貧和因病返貧情況的發(fā)生，吳偉教授等人在患者病情允許的情況下，會為患者采用“性價比更高”的治療策略，如在情況允許下首選直接抽吸取栓代替支架拉栓等操作，盡可能地降低卒中患者的治療費用。

　　提升基層醫(yī)院的卒中救治能力為了提升基層醫(yī)院的卒中救治能力，吳偉教授不僅經(jīng)常為基層醫(yī)生進(jìn)行介入技術(shù)的培訓(xùn)，有時當(dāng)遇到不宜轉(zhuǎn)運的患者時，吳偉教授等人還會前往基層協(xié)助處理，并在檢查完畢后，就在當(dāng)?shù)貫榛颊哌M(jìn)行急救治療。

　　加強(qiáng)科普宣傳科普宣傳是吳偉教授當(dāng)下最關(guān)注的問題——因為只有通過科普宣傳才能讓更多的患者通過預(yù)防減少卒中的發(fā)病；也只有通過科普宣傳才能讓患者在發(fā)病時能及時前來就醫(yī)，縮短患者家屬的猶豫等待時間，減少致死、致殘的發(fā)生。為此，吳偉教授等人不僅在幫扶基層醫(yī)院時不斷講述科普的重要性，還利用空余時間為區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布置卒中的科普宣傳欄，讓基層老百姓能隨時隨地的了解卒中發(fā)病的正確應(yīng)對方式，以及神經(jīng)介入等治療方式的效果、并發(fā)癥、風(fēng)險等。同時，吳教授還計劃通過更多地舉辦深入基層、社區(qū)的義診和宣教活動切實提升大眾對卒中的了解程度。

　　小結(jié)

　　卒中防治道路漫漫，作為張家界人民腦血管健康守護(hù)神的張家界市人民醫(yī)院的卒中醫(yī)生們通過努力取得了一個又一個突破，在夯實和提升自身服務(wù)能力的同時，也在帶領(lǐng)全市卒中同道一起在這條漫漫征途上砥礪向前，默默守護(hù)這里的人民和這片綠水青山！

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