心衰作為各種心臟疾患的最嚴重階段，其死亡風(fēng)險居高不下，嚴重危害著群眾健康。心衰引起的血液循環(huán)障礙不僅影響心臟本身，還可直接或者間接影響呼吸、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)的功能，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，當(dāng)這些系統(tǒng)的癥狀比較突出時，往往遮蓋了心衰的癥狀，容易被患者忽視，等病情嚴重了再去重視時，有的已經(jīng)錯過了最佳的治療時機，心衰已經(jīng)進入比較嚴重的階段。因此，廣大老年人尤其是患有心血管疾患的中老年人群，出現(xiàn)以下信號時，要警惕心衰的發(fā)生，及時到醫(yī)院進行治療。

　　留意心衰蛛絲馬跡，早治療早獲益

　　對于患有心血管等疾病人群，當(dāng)出現(xiàn)頻繁干咳、胸悶氣喘，活動或勞累后加重的癥狀，要警惕左心衰的發(fā)生。尤其是經(jīng)常出現(xiàn)夜間突然氣悶氣急被憋醒，被迫坐起后才能逐漸緩解的情況，更需注意。這是由于左心衰導(dǎo)致肺瘀血及支氣管黏膜水腫，導(dǎo)致分泌物增多，使呼吸道通氣受阻所致。很多患者，尤其是有慢性肺部疾患的患者，他們往往認為是支氣管炎或者哮喘發(fā)作而耽誤病情。這里有一個簡單的鑒別方法，患者及家人可據(jù)此初步自我診斷：左心衰導(dǎo)致的咳嗽、氣喘跟患者的體位有密切關(guān)系，當(dāng)患者處于臥位時癥狀比較重，處于座位或者立位時癥狀較輕，并且常在夜間發(fā)作。

　　尿少、浮腫也是心衰的一大信號。由于心功能減退以后，心排血量降低，全身的有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，導(dǎo)致患者24小時總尿量減少，夜間尿量相對增多，這是因為夜間平臥休息狀態(tài)下，回心血量增多，腎臟的血流比白天好，所以夜尿相應(yīng)增加。

　　由于心衰后還會導(dǎo)致體循環(huán)瘀血，所以患者往往出現(xiàn)雙腳、小腿水腫，勞累后加重的癥狀。尿少、浮腫這一信號很容易被患者誤認為腎臟出了問題，其實腎臟疾患導(dǎo)致的水腫和心衰導(dǎo)致的水腫有很大區(qū)別，腎臟導(dǎo)致的水腫往往先出現(xiàn)于面部，而心衰導(dǎo)致的水腫多從人體雙腳或兩條小腿開始，患者可仔細加以區(qū)分。

　　除此之外，全身乏力、容易疲勞、食欲不振、腹脹等也是心力衰竭的信號，值得警惕，當(dāng)然這些癥狀要建立在有心臟病的基礎(chǔ)上，才能考慮心力衰竭。

　　心衰治療應(yīng)當(dāng)標(biāo)本兼治

　　患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，要及時去醫(yī)院就診，若確診為心衰后，及時在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，可以盡早控制病情，防止惡化。心力衰竭從表面上看，是心肌受損以后，心臟的收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心排血量減少，患者出現(xiàn)水腫和瘀血。其實，心衰的根本在于人體的神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活和心室重構(gòu)。所以，治療心衰既要改善心臟舒縮能力，消除水腫、瘀血以治標(biāo)，還要解決神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活、抑制心室重構(gòu)以治本，標(biāo)本兼治才能徹底消除心衰的各種癥狀，減輕心衰的程度，控制心衰進程。

　　中醫(yī)通絡(luò)治療對心衰的治療可以起到標(biāo)本兼治的作用，近年來得到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的認可。其代表性藥物芪藶強心膠囊組方中所含的人參、黃芪、附子等藥物能增強心臟舒縮功能；葶藶子、澤瀉等藥物能夠利水消腫、通小便，使體內(nèi)多余的水分從小便排出，從而減輕心臟的負擔(dān)，值得一提的是，中藥利尿最大的特點是不會引起脫水和電解質(zhì)紊亂；丹參、紅花等活血通絡(luò)藥物可以擴張血管，改善心臟的血液供應(yīng)，減輕周圍血管阻力。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院等通過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，芪藶強心膠囊不僅可強心、利尿、擴血管以治標(biāo)，而且還能夠抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活、減少心室重構(gòu)以治本，擁有多環(huán)節(jié)、多途徑、多方位、標(biāo)本兼治的治療優(yōu)勢，可改善慢性心衰患者的胸悶氣短、夜睡不能平臥、浮腫等癥狀。

　　證據(jù)確鑿，通絡(luò)治療為心衰患者帶來更多獲益

　　為了進一步驗證通絡(luò)藥物芪藶強心膠囊治療慢性心衰的有效性，中國工程院高潤霖院士、張伯禮院士、黃峻教授等與中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會心衰學(xué)組共同組成學(xué)術(shù)委員會，聯(lián)合國內(nèi)23家三甲醫(yī)院歷時15個月開展了芪藶強心膠囊治療慢性心衰的循證醫(yī)學(xué)研究。選定歐洲新制定的評價心衰藥物療效的指標(biāo)——血清中氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）開展研究。

　　患者血清中NT-proBNP的水平越高，就說明心衰的程度越深，心室重構(gòu)病變就越嚴重，患者的預(yù)后也越不樂觀。這一指標(biāo)可評價心衰的治療，還能判斷心衰患者的遠期預(yù)后，因此被視為治療心衰的關(guān)鍵點。常規(guī)治療如果能把NT-proBNP水平降低30%以上，療效就已經(jīng)非常突出。

　　研究結(jié)果顯示，芪藶強心膠囊可顯著降低慢性心衰患者血清NT-proBNP水平，下降超過30%的比例遠遠超過對照組，這表明芪藶強心膠囊在逆轉(zhuǎn)心衰進程，治療心室重構(gòu)、改善患者預(yù)后方面均有良好作用。同時，此次研究還證明芪藶強心膠囊能顯著改善慢性心衰患者的心功能，提高左室射血分數(shù)（LVEF），可明顯改善患者心慌氣短、下肢浮腫、乏力疲勞等癥狀，改善患者生活質(zhì)量，顯著降低心衰加重再住院以及死亡的發(fā)生率。心衰患者服藥后6分鐘步行距離逐漸延長，運動耐力明顯增加。

　　循證醫(yī)學(xué)研究是藥物療效評價的金標(biāo)準，芪藶強心膠囊的研究結(jié)果為治療慢性心衰提供了確切證據(jù)，也為臨床一線醫(yī)師提供了新的治療藥物，為患者帶來更多獲益。

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