骨科醫(yī)生，需心細(xì)如發(fā)的同時(shí)要有“拔山扛鼎”之力，面對(duì)不同情況的患寵快速轉(zhuǎn)換角色技能實(shí)施救治。瑞派廈門(mén)康寶寵物醫(yī)院(蓮前分院)的吳泉太醫(yī)生正擁有著寵醫(yī)偵探潛質(zhì)，抽絲剝繭查明患寵骨折“真相”，靈活救治解決寵主所遇難題。

　　像名偵探破案 ， 梳理線(xiàn)索 ， 查找 病因

　　剛上大學(xué)那會(huì)，國(guó)內(nèi)寵物醫(yī)療還處于剛起步狀態(tài)，是探索未知的重要階段?；貞浧鹉嵌涡@生活，吳醫(yī)生印象最深的便是教授小動(dòng)物疾病學(xué)的老師，他總會(huì)引導(dǎo)大家根據(jù)不同癥狀分析不同原因，就像名偵探破案一樣，將一條條線(xiàn)索梳理清楚，最終找到真正病因。正是這種神奇的教學(xué)方式，將吳醫(yī)生正式拉入寵物醫(yī)生的跑道，在親眼見(jiàn)證小動(dòng)物從患病到康復(fù)的歷程后，明晰自己未來(lái)的寵醫(yī)之路。

　　對(duì)于吳醫(yī)生來(lái)說(shuō)，從事寵物醫(yī)生職業(yè)是個(gè)機(jī)緣巧合，用他的話(huà)講，是稀里糊涂地選擇了這個(gè)專(zhuān)業(yè)，懵懵懂懂入行。起初，遇到了很多問(wèn)題，經(jīng)歷過(guò)不少波折，在他看來(lái)，技術(shù)能力可以通過(guò)不斷學(xué)習(xí)去提升，但遇到難溝通的寵主會(huì)令自己十分受挫。好在辦法總比困難多，吳醫(yī)生通過(guò)自己不斷的摸索和努力，掌握了解決問(wèn)題的竅門(mén)，也贏得寵主的信賴(lài)，最終在這個(gè)行業(yè)堅(jiān)持下來(lái)，并站穩(wěn)腳跟。

　　多年的寵醫(yī)經(jīng)歷，讓吳醫(yī)生見(jiàn)證了無(wú)數(shù)病患重獲健康身體、回歸正常生活，他坦言，這離不開(kāi)悉心診治的醫(yī)生，更離不開(kāi)每一個(gè)細(xì)心的寵主。當(dāng)寵物就醫(yī)時(shí)，問(wèn)診及體格檢查是必須進(jìn)行的重要事項(xiàng)，每個(gè)患寵看診時(shí)間會(huì)在半小時(shí)左右，需要仔細(xì)檢查分析，觀察動(dòng)物的反應(yīng)，最終找到真正有提示性的特征。而在這其中，病史采集是需要寵主去配合描述，如果寵主能夠在日常生活中留心觀察愛(ài)寵的異樣變化，就可以提供較為全面的病史信息，對(duì)于疾病診斷提供可靠依據(jù)，從而更快確定病因，讓患寵脫離病痛。

　　骨 科 精進(jìn) 也需 靈活運(yùn)用 全科 知識(shí) 做基底

　　寵物醫(yī)生，首先是一名全科醫(yī)生，盡可能多的了解寵物疾病信息，而后選擇一個(gè)擅長(zhǎng)的領(lǐng)域精細(xì)打磨，在專(zhuān)科領(lǐng)域有所建樹(shù)。各專(zhuān)科醫(yī)生間相互協(xié)作，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，共同解決寵物主人的訴求。

　　吳醫(yī)生所擅長(zhǎng)的骨科疾病，大多是因?yàn)樘鴺腔蜍?chē)禍引發(fā)的，伴隨著其他器官的損傷，神經(jīng)系統(tǒng)損傷、胸腔出血、氣胸、脾臟破裂、膀胱破裂等都有可能同時(shí)發(fā)生，這就需要應(yīng)用全科知識(shí)實(shí)施救治，穩(wěn)定寵物生命體征，后續(xù)再處理骨折手術(shù)的問(wèn)題，其中涉及急診處置、麻醉、生物力學(xué)、局部解剖等等。

　　單純對(duì)于手術(shù)而言，有時(shí)是個(gè)精細(xì)活，比如體型很小的動(dòng)物、幼年動(dòng)物，骨骼本身就很脆弱，需要精細(xì)的操作，或有些骨折周?chē)陀兄饕纳窠?jīng)血管，需要精細(xì)的操作，防止手術(shù)過(guò)程中造成進(jìn)一步的損傷;有時(shí)又是個(gè)力氣活，特別是體型大的動(dòng)物、肌肉發(fā)達(dá)的動(dòng)物，或有些陳舊性移位嚴(yán)重的骨折，組織增生及肌肉收縮時(shí)，想要把骨折復(fù)位到完美的狀態(tài)真的要花費(fèi)不少力氣。

　　幾年前，吳醫(yī)生接診了一個(gè)股骨陳舊性骨折的患寵，狗狗年事已高，而且之前已經(jīng)在其他醫(yī)院做過(guò)手術(shù)，效果并不理想均未順利愈合，病癥比較棘手。但在吳醫(yī)生的悉心診治照料下，患寵重獲新生，能用患肢正常走路。

　　經(jīng)典病例

　　病例名稱(chēng) ：股骨陳舊性骨折修復(fù)

　　患寵品種 ：博美

　　患寵名字 ：六一

　　患寵年齡 ：12歲

　　患寵性別 ：雌性

　　術(shù)前正位、側(cè)位片

　　病情描述及診斷過(guò)程 ：

　　接診時(shí)，六一已被主人領(lǐng)養(yǎng)一年多，性格活潑好動(dòng)。領(lǐng)養(yǎng)前，其右后肢因骨折已在其他醫(yī)院做過(guò)兩次手術(shù)，均未順利愈合，且患肢大腿外側(cè)間隙性化膿瘡，只能用三條腿走路。這次因?yàn)榭人缘轿以壕驮\，檢查發(fā)現(xiàn)有氣管塌陷、心臟肥大、二尖瓣返流。

　　醫(yī)生建議主人先拍片查看骨骼的狀況，但因?yàn)橹翱床r(shí)外院醫(yī)生說(shuō)只能這樣，而且時(shí)間太長(zhǎng)了，所以狗狗主人當(dāng)時(shí)半信半疑。等咳嗽稍微控制之后，大腿外側(cè)又開(kāi)始紅腫，且出現(xiàn)瘺道有膿性分泌物，狗狗主人終于接受了我們的方案。

　　首先做X線(xiàn)片檢查，發(fā)現(xiàn)雙后肢髖關(guān)節(jié)均有退行性關(guān)節(jié)病變，右后肢股骨中斷骨折，股骨長(zhǎng)度與左側(cè)對(duì)比明顯縮短，斷端萎縮，骨骼密度明顯下降，骨髓腔不明顯，骨折處殘留一處環(huán)扎鋼絲，大腿外側(cè)瘺道分泌物細(xì)胞學(xué)顯示化膿性炎癥及胞內(nèi)球菌。

　　術(shù)后正位、側(cè)位片

　　難點(diǎn)描述 ：

　　首先，麻醉方面：博美犬年齡偏大，且氣管有結(jié)構(gòu)性異常，心臟肥大與瓣膜疾病，對(duì)于手術(shù)麻醉是較大的挑戰(zhàn)，且這種陳舊性骨折手術(shù)的時(shí)間肯定會(huì)比較長(zhǎng)，更考驗(yàn)我們麻醉醫(yī)生的水平。

　　其次，軟組織環(huán)境方面：經(jīng)歷兩次手術(shù)，軟組織肯定會(huì)有明顯的損傷，且結(jié)構(gòu)會(huì)有明顯的改變，對(duì)術(shù)部的顯露也增加了一定難度。

　　再次，骨骼結(jié)構(gòu)方面：骨骼已經(jīng)明顯萎縮，骨質(zhì)吸收，均不利于術(shù)后骨骼的愈合及功能的恢復(fù);同時(shí)還存在軟組織感染的狀況，對(duì)需要有植入物的手術(shù)是極為不利的，一旦植入骨板后出現(xiàn)感染，基本宣告手術(shù)失敗，得重新拆除植入物控制感染。

　　治療方法 ：

　　右后肢前外側(cè)開(kāi)口，先深部取樣，并取出斷端環(huán)扎鋼絲并與深部樣本一起送檢細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏。徹底沖洗化膿瘡，修整骨骼斷端并重新打通骨髓腔，解剖復(fù)位骨折斷端后，用銀離子抗菌骨板固定。

　　因考慮到恢復(fù)期長(zhǎng)，才有外側(cè)及前側(cè)雙板固定的方式，并從同側(cè)肱骨及髂骨翼移植大量骨松質(zhì)在骨折斷端，最大程度的促進(jìn)骨骼愈合。

　　術(shù)后10個(gè)月正位、側(cè)位片

　　病情預(yù)后 ：

　　后期的恢復(fù)還算順利，傷口一期愈合，術(shù)后一周就開(kāi)始用患肢點(diǎn)地了，之后每月復(fù)查。6個(gè)月后，可以觀察到骨折斷端基本愈合，能用患肢正常走路。

　　診療 感悟 ：

　　這次的診療過(guò)程再次讓我們體會(huì)到了動(dòng)物強(qiáng)大的恢復(fù)能力，所以不管在什么時(shí)候，寵物主人跟醫(yī)生都不應(yīng)該輕言放棄。作為寵物醫(yī)生，我們能做的就是不斷學(xué)習(xí)補(bǔ)充新知識(shí)、掌握新技術(shù)，以前覺(jué)得不可能的事情，現(xiàn)在我們做到了，真正的幫到了可愛(ài)的寶貝們，這就是我們能一直堅(jiān)持下午的動(dòng)力。

　　本期明星醫(yī)生

　　吳泉太

　　貴州大學(xué) 動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)士

　　瑞派康寶寵物醫(yī)院(蓮前分院)院長(zhǎng)

　　中國(guó)農(nóng)業(yè)部頒發(fā)的首批執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師

　　曾于2010年4月在新加坡Mount Pleasant Veterinary Centre進(jìn)修小動(dòng)物外科，參加SAO麻醉及基礎(chǔ)骨科，骨盆及膝關(guān)節(jié)手術(shù)，PGR、TPLO培訓(xùn)。歐洲高級(jí)獸醫(yī)學(xué)院及CSAVS犬貓內(nèi)科系統(tǒng)課程、消化道內(nèi)科系統(tǒng)課程。榮獲東西部?jī)?yōu)秀青年獸醫(yī)稱(chēng)號(hào)。擅長(zhǎng)犬貓軟組織外科、骨科、皮膚病、消化系統(tǒng)疾病的診治。

　　本期明星醫(yī)院 -瑞派康寶寵物醫(yī)院(蓮前分院)

　　瑞派康寶寵物醫(yī)院(蓮前分院)成立于2001年，目前在廈門(mén)有5家分院, 設(shè)有貓專(zhuān)科、心臟科、骨科、眼科、牙科、異寵專(zhuān)科、中獸醫(yī)科、血透專(zhuān)科、腫瘤科、腹腔微創(chuàng)中心等科室。

　　醫(yī)院引進(jìn)德國(guó)費(fèi)森尤斯血液凈化儀、小動(dòng)物急救重癥監(jiān)護(hù)艙、CSAVS 小動(dòng)物支氣管鏡、意大利百勝心臟彩超、德國(guó)徠卡眼科手術(shù)顯微鏡、im3小動(dòng)物牙科工作臺(tái)、愛(ài)德仕血常規(guī)、CATALYST-DX生化儀、高清數(shù)碼寵物DR、元亨PCR、日本木村呼吸麻醉機(jī)、瑞沃德異寵專(zhuān)用呼吸麻醉機(jī)、美國(guó)MATRX小動(dòng)物專(zhuān)用吸入麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、動(dòng)物專(zhuān)用內(nèi)窺鏡、氬氦刀、激光理療儀、腹腔微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備等高端先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，使用科技手段結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療。

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