5.12日是國際護士節(jié)。作為一名普通的小護士，菲菲(化名)入職以來每年都是跟自己科室的護士姐妹們一起慶祝節(jié)日。然而，今年菲菲因為身體的原因不能像往常一樣跟科室同事們慶祝護士節(jié)了，但是在瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科的病房里照樣度過了一次難忘的節(jié)日。

　　自2021年夏天以來菲菲就進入了減肥的困惑之中。因男朋友無意間說了一句“肚子上的肉肉好多”，菲菲受到了刺激就下決心要狠狠的減脂瘦身。隨后菲菲每天限制自己的進食熱量，一個一個的計算每餐中所含食物的熱量，高強度節(jié)食。同時，在工作之余，通過過度運動來消耗自身熱量。

　　久而久之，菲菲出現(xiàn)了不想吃飯、進食量急劇減少，體重嚴(yán)重下降，從最開始的115斤左右瘦成68斤，BMI(身體質(zhì)量指數(shù))低到了12 kg/㎡。BMI的急劇下降導(dǎo)致了身體各項機能的退化，體力、精力嚴(yán)重下降、站立行走費勁、肝功能減退、激素分泌紊亂甚至一度出現(xiàn)席漢綜合征(Sheehan syndrome)的表現(xiàn)。然而突如其來的疫情又增加了菲菲及家里人治病心切的擔(dān)憂。

　　4月20日，因菲菲狀況急劇惡化，表現(xiàn)出類似惡病質(zhì)的狀態(tài)。菲菲的家人十分緊急地聯(lián)系到了瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科孫伯民主任。孫主任了解患者情況后，親自視頻問診、詢問病史，安撫好患者及家人情緒后，趕忙向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映這一情況。在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)一處領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌安排下，菲菲配合入院患者緩沖隔離的要求，急診辦理入院手續(xù)，收治到功能神經(jīng)外科。

　　通過系統(tǒng)性心理-精神評估，結(jié)合輔助檢查后，菲菲確診為“難治性神經(jīng)性厭食癥”。入院后在加以營養(yǎng)支持治療、病房護士的心理疏導(dǎo)，進行支持治療兩周后，菲菲的各項檢驗指標(biāo)達到了能接受手術(shù)的條件。菲菲于5月9日接受了由孫伯民主任主刀的立體定向下腦深部電極植入術(shù)(DBS手術(shù)，俗稱為腦起搏器植入術(shù))。

　　考慮到菲菲BMI指數(shù)嚴(yán)重過低，孫主任特地選擇蘇州景昱的可充電腦起搏器，景昱腦起搏器是目前國內(nèi)市場上體積最輕(僅20cc)，質(zhì)量最輕(僅30g)的產(chǎn)品，非常符合菲菲目前的營養(yǎng)不良且過度消瘦的綜合情況：有利于她的傷口愈合和恢復(fù)。

　　術(shù)后孫主任針對菲菲的情況進行了個體化的參數(shù)調(diào)整。術(shù)后第二天，菲菲神奇的開始進食，可以按時按點吃飯了。心理狀態(tài)也較術(shù)前得到了明顯的改善，菲菲以及家人都十分的感激孫主任能夠挽救了菲菲的生命。

　　2022年05月12日，在國際護士節(jié)來臨之際，菲菲術(shù)后恢復(fù)情況良好，又恢復(fù)到了陽光、積極的一面。當(dāng)天，功能神經(jīng)外科醫(yī)生、護士一起慶祝護士節(jié)的同時，孫主任也為菲菲送去節(jié)日的祝福和蛋糕。病毒無情人有情，一個特殊的護士節(jié)，感動和溫暖洋溢在功能神經(jīng)外科的病房，同樣也是“廣播慈愛 追求卓越”的瑞金醫(yī)院的一面縮影。

　　醫(yī)療科普tips：

　　一提到厭食癥，很多人應(yīng)該首先會想到的是小兒厭食癥。但實際上厭食癥不僅僅只有小兒厭食癥一種，還有一種厭食癥被叫做神經(jīng)性厭食癥，所謂神經(jīng)性厭食屬于進食障礙?，F(xiàn)在大家都普遍以瘦為美，很多女性為了讓自己變得更美，刻意通過節(jié)食的方式來減輕體重，擔(dān)心飲食會導(dǎo)致體重增長或發(fā)胖。核心問題是對“肥胖”的恐懼和對形體的過分關(guān)注，這樣時間長了就很容易產(chǎn)生神經(jīng)性厭食癥。

　　治療神經(jīng)性厭食是比較困難的。患者往往刻意追求瘦身，所以并不認為自己有病，不會主動配合治療。治療的關(guān)鍵是讓患者了解厭食的危害及康復(fù)的好處，克服內(nèi)心抵觸的阻力，取得患者合作，使其愿意主動接受治療。治療原則是糾正營養(yǎng)不良，增加體重，配合心理治療、藥物治療及手術(shù)治療。對于難治性厭食癥，目前功能神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)的神經(jīng)調(diào)控治療(包括腦起搏器植入術(shù))也越來越受到重視。

　　瑞金醫(yī)院孫伯民主任介紹：

　　孫伯民主任自1999年回國，圍繞精神疾病的神經(jīng)外科治療，開展了一系列領(lǐng)域內(nèi)開創(chuàng)性工作。2006年開創(chuàng)性地采用雙側(cè)伏隔核DBS手術(shù)治療神經(jīng)性厭食癥，極大的改善了厭食癥患者的生活質(zhì)量，提高了生存率，引發(fā)了廣泛的國際關(guān)注，并逐漸被國際主流神經(jīng)外科領(lǐng)域所接受，術(shù)式編入神經(jīng)外科經(jīng)典教材《尤曼斯神經(jīng)外科學(xué)》。2018年在Biological Psychiatry(2018年影響因子11.5)首次報道了腹側(cè)內(nèi)囊/紋狀體DBS術(shù)后，出現(xiàn)阿片類服用過量導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的相關(guān)問題，為后續(xù)優(yōu)化DBS治療成癮提供了重要參考。2019年在Brain Stimulation(2018年影響因子6.919) 首次報告了冰毒成癮患者雙側(cè)伏隔核DBS術(shù)后，成癮癥狀改善的同時大腦多巴胺轉(zhuǎn)運體數(shù)目增多的研究成果，為伏隔核DBS治療成癮的療效提供了重要的機制解釋。2019年在Australian & New Zealand Journal of Psychiatry(2018年影響因子5.0)報告了DBS治療2年后痊愈取出設(shè)備，目前完全回歸正常生活。研究曾被Science，洛杉磯時報，美聯(lián)社、等國際主流媒體報道。

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