目前，許多精神病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病在臨床上仍以藥物治療和心理療法為主，但這些傳統(tǒng)治療方法有著效率低、依從性差等諸多局限。這些疾病雖然可以通過行為認(rèn)知訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后，卻苦于沒有合適的治療工具。

　　數(shù)字療法的出現(xiàn)，讓大家看到了改變傳統(tǒng)治療方式的可能。數(shù)字療法是基于循證醫(yī)學(xué)和數(shù)字技術(shù)治療疾病或改善健康的全新治療方法，正被積極應(yīng)用于各種精神疾病，如藥物濫用、注意力缺陷/多動(dòng)癥、失眠、驚恐發(fā)作、焦慮和抑郁癥等。

　　那么，數(shù)字療法到底是如何在精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療領(lǐng)域發(fā)揮作用的？新興的數(shù)字療法如何實(shí)現(xiàn)快速走進(jìn)千家萬(wàn)戶？2022年5月18日，由數(shù)藥智能主辦、動(dòng)脈網(wǎng)承辦的“FOCUS 2022數(shù)字療法線上沙龍——數(shù)字療法賦能腦神經(jīng)相關(guān)疾病診療的創(chuàng)新探索”于線上召開。

　　會(huì)上神經(jīng)生物學(xué)專家馮尚博士和兒科臨床醫(yī)學(xué)專家魯格蘭主任醫(yī)師分別就“數(shù)字療法對(duì)精神類疾病的治療原理及發(fā)展趨勢(shì)（以ADHD為例）”，以及“ADHD數(shù)字藥物治療的優(yōu)勢(shì)與最新進(jìn)展”做主題演講。

　　空中圓桌會(huì)環(huán)節(jié)邀請(qǐng)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒童心理科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師江克文，復(fù)旦大學(xué)客座研究員、臺(tái)灣中大教授葉士青，微脈全病程管理與數(shù)字療法中心總經(jīng)理?xiàng)罾讋偅瑪?shù)藥智能腦神經(jīng)影像學(xué)專家張翼飛博士，動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院高級(jí)研究員、資深編輯陳鵬等業(yè)內(nèi)專家與盛趣資本執(zhí)行董事應(yīng)書昶，共議“康復(fù)數(shù)字療法與垂直病種數(shù)字化”。

　　數(shù)字療法——推動(dòng)腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療的一場(chǎng)革命

　　認(rèn)識(shí)一種療法首先要從原理開始。數(shù)藥智能神經(jīng)生物學(xué)專家馮尚表示，精神類疾病數(shù)字療法的本質(zhì)是基于數(shù)字設(shè)備的人機(jī)交互程序，激發(fā)患者自身的神經(jīng)可塑性，改變大腦內(nèi)部的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)精神類疾病的治療，而這種交互可以通過視覺、聽覺任務(wù)以及推理、計(jì)算、記憶等認(rèn)知任務(wù)實(shí)現(xiàn)。

數(shù)藥智能神經(jīng)生物學(xué)專家 馮尚

　　電子游戲是目前比較成熟的視聽覺人機(jī)交互程序，且對(duì)人的心理和生理都能產(chǎn)生顯著影響，因此對(duì)電子游戲如何影響人腦的理解，有助于數(shù)字藥物的底層設(shè)計(jì)。而合格的數(shù)字療法產(chǎn)品應(yīng)該滿足有效、可控、患者友好、普適、精簡(jiǎn)、經(jīng)濟(jì)、可擴(kuò)展等要求。

　　具體到特定的疾病領(lǐng)域，以ADHD為例，我國(guó)兒童青少年ADHD整體患病率高達(dá)6%，現(xiàn)存ADHD兒童和青少年超2300萬(wàn)。ADHD是最常見的兒童精神行為障礙之一，表現(xiàn)為與年齡不相符的注意力集中困難以及活動(dòng)過度、情緒和行為異常等，由于目前對(duì)ADHD的病灶尚無(wú)明確定位和溯源，所以只能針對(duì)特定認(rèn)知功能障礙癥狀進(jìn)行治療。

　　而傳統(tǒng)的藥物治療，一方面由于藥物多屬于神經(jīng)興奮/抑制劑，容易引發(fā)發(fā)熱、失眠、血壓波動(dòng)、腹痛、過敏等不同程度副作用，家長(zhǎng)接受度低；另一方面，雖然藥物起效快，但依從性較差。ADHD藥物很多需要連續(xù)服用半年以上，孩子難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。再者，ADHD人為的非藥物干預(yù)效率也很低，急需更為高效的治療手段。

　　數(shù)藥智能兒科臨床醫(yī)學(xué)專家魯格蘭表示，數(shù)字療法治療ADHD則無(wú)年齡限制、無(wú)明顯副作用且依從性更好。傳統(tǒng)治療中，6歲以下孩子由于腦功能尚未發(fā)育完全，臨床上不建議用藥治療，一般采用行為輔助治療，但效果往往差強(qiáng)人意。數(shù)字療法對(duì)6歲以下兒童也同樣適用，為更多ADHD患兒家庭增加了治療的選擇。

數(shù)藥智能兒科臨床醫(yī)學(xué)專家 魯格蘭

　　相比藥物，數(shù)字療法除因智力及視覺聽覺等感官因素?zé)o法完成治療外，沒有明顯副作用。數(shù)字療法對(duì)患者行為進(jìn)行高效、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)記錄，還能幫助醫(yī)生開展包括ADHD在內(nèi)的一系列兒童神經(jīng)發(fā)育疾病的高效診斷工作。

　　此外有統(tǒng)計(jì)顯示，使用藥物治療僅有30%的家長(zhǎng)有長(zhǎng)期依從性。而數(shù)藥智能數(shù)字療法依托“浙江大學(xué)傳奇創(chuàng)新研究中心”研發(fā)而成，以動(dòng)作類游戲?yàn)槊浇?，通過其獨(dú)特的數(shù)字構(gòu)建交互方式，提高孩子的注意力、記憶力等，同時(shí)突破時(shí)空限制，增強(qiáng)患者參與度和依從性，提升療效。

數(shù)藥智能ADHD數(shù)字療法產(chǎn)品——《注意力強(qiáng)化訓(xùn)練軟件系統(tǒng)》

　　具體流程而言，數(shù)藥智能的ADHD數(shù)字療法產(chǎn)品《注意力強(qiáng)化訓(xùn)練軟件系統(tǒng)》的干預(yù)周期為一個(gè)月，用戶每周需要上線五天，完成每次25分鐘的關(guān)卡訓(xùn)練進(jìn)行治療。干預(yù)全程會(huì)對(duì)用戶的訓(xùn)練情況進(jìn)行后臺(tái)的實(shí)時(shí)監(jiān)控與跟蹤，基于用戶的訓(xùn)練進(jìn)度和強(qiáng)度調(diào)整干預(yù)方案，以最大程度保證干預(yù)療效同時(shí)避免出現(xiàn)成癮問題。

　　目前數(shù)藥智能在國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院分批開展臨床試驗(yàn)?；純涸趫?jiān)持一個(gè)療程的治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均有改善。據(jù)悉，數(shù)藥智能正在積極向國(guó)家有關(guān)部門開展數(shù)字藥物的注冊(cè)和申請(qǐng)流程。

　　其實(shí)數(shù)字療法應(yīng)用于神經(jīng)疾病治療方向還有很多，治療形式也仍有提升空間。除了ADHD干預(yù)治療，還可用于失眠、孤獨(dú)癥、抑郁癥、阿爾茨海默癥等。由于神經(jīng)類疾病往往伴隨著共病產(chǎn)生，未來(lái)還可以考慮共病聯(lián)合治療。

　　數(shù)字療法的未來(lái)走勢(shì)與展望

　　未來(lái)針對(duì)精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的數(shù)字療法應(yīng)用將越來(lái)越廣泛，而在這個(gè)過程中，如何真正使數(shù)字療法走向普適化，帶動(dòng)整個(gè)市場(chǎng)使用，是整個(gè)行業(yè)都面臨的問題。

　　數(shù)藥智能腦神經(jīng)影像學(xué)專家張翼飛表示，數(shù)字療法實(shí)現(xiàn)普適最重要的一個(gè)要素就是便攜性。比如數(shù)藥智能推出的便攜式單通道睡眠腦電設(shè)備，只需要貼在額頭上就可以實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)，突破了院內(nèi)監(jiān)測(cè)的限制。另外，最近一項(xiàng)來(lái)自圣路易斯華盛頓大學(xué)的研究表明，睡眠監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可能會(huì)成為阿爾茲海默癥（AD）的數(shù)字生物標(biāo)志物。因此可以使用便攜設(shè)備從合并癥的角度對(duì)這類疾病進(jìn)行早期篩查或干預(yù)。專家共識(shí)也指出，計(jì)算機(jī)輔助的數(shù)字化認(rèn)知訓(xùn)練可以作為輕度認(rèn)知障礙非藥物干預(yù)的有益補(bǔ)充。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒童心理科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師江克文認(rèn)為，數(shù)字療法的普及要克服依從性和副作用兩大難關(guān)。以ADHD數(shù)字療法為例，不僅要保證患兒的依從性，更要保證家長(zhǎng)的依從性，以及控制孩子對(duì)游戲數(shù)字療法成癮的風(fēng)險(xiǎn)。另外，ADHD患者的重要干預(yù)場(chǎng)景是在院外，而數(shù)字療法若能使患者在居家、學(xué)校等不同場(chǎng)景下得到全方位的各項(xiàng)功能評(píng)估，打破院內(nèi)空間限制，也將是其走向廣闊市場(chǎng)的重要支撐。

　　在復(fù)旦大學(xué)客座研究員、臺(tái)灣中央大學(xué)教授葉士青看來(lái)，數(shù)字療法最大的意義并不在于單一的技術(shù)突破，而是要走進(jìn)千家萬(wàn)戶，實(shí)現(xiàn)普惠。無(wú)論是針對(duì)阿爾茲海默癥、孤獨(dú)癥還是多動(dòng)癥，數(shù)字療法都可以讓患者在家里進(jìn)行大量的干預(yù)和訓(xùn)練。但這需要從整個(gè)系統(tǒng)上下功夫，比如與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)相互配合實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)督，把各種設(shè)備變得更集成便攜，利用AI、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，從而幫助引導(dǎo)患者去堅(jiān)持使用數(shù)字療法，才會(huì)產(chǎn)生真正的革命性的效果與改變。

　　微脈全病程管理與數(shù)字療法中心總經(jīng)理?xiàng)罾讋倓t建議回歸數(shù)字療法的本質(zhì)做思考。第一，數(shù)字療法的本質(zhì)在疾病干預(yù)或者改善健康的預(yù)后這一點(diǎn)，是現(xiàn)有診療方案的有力補(bǔ)充，而不是替代。數(shù)字療法只有與主流疾病診療路徑進(jìn)行關(guān)聯(lián)嵌套，才能在保證效果的同時(shí)被廣泛接受，從而提高滲透率。第二，需要出臺(tái)相應(yīng)的審批監(jiān)管政策以建立數(shù)字療法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)框架，否則數(shù)字療法很可能會(huì)流于概念與形式，難以切實(shí)發(fā)揮其最大價(jià)值。最后，數(shù)字療法必須考慮經(jīng)濟(jì)性因素。如果數(shù)字療法的干預(yù)成本未能得到控制，超出了現(xiàn)有醫(yī)療費(fèi)用支出，成為家庭經(jīng)濟(jì)支出的負(fù)擔(dān)，也很難被患者接受及被市場(chǎng)認(rèn)可。

　　動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院高級(jí)研究員、動(dòng)脈網(wǎng)資深編輯陳鵬補(bǔ)充道，要想實(shí)現(xiàn)數(shù)字療法的普及，不僅要達(dá)成專家共識(shí)，而且還需要把數(shù)字療法寫入臨床指南，這樣才能指導(dǎo)基層醫(yī)生去應(yīng)用數(shù)字療法，把數(shù)字療法的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大，這也有賴于醫(yī)生專家、數(shù)字療法企業(yè)以及各位行業(yè)伙伴的共同推動(dòng)。

　　不論如何，實(shí)現(xiàn)數(shù)字療法的普及以及價(jià)值的第一步，是需要研發(fā)人員不但具有專業(yè)開發(fā)技能，還要有醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，在充分理解病理、診斷、康復(fù)、治療一系列操作步驟之后才能開發(fā)出最高效、便捷、具普適性的創(chuàng)新型數(shù)字藥物。

　　總體而言，大家一致認(rèn)為數(shù)字療法的未來(lái)會(huì)呈多模態(tài)、多學(xué)科交融的發(fā)展態(tài)勢(shì)。醫(yī)學(xué)技術(shù)會(huì)進(jìn)步，治療模式會(huì)改變。我們雖無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，但數(shù)字療法對(duì)傳統(tǒng)治療范式的顛覆已經(jīng)開始，未來(lái)將屬于那些有準(zhǔn)備的人。

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