肥胖是2型糖尿病發(fā)生的重要危險因素，內(nèi)臟肥胖是胰島素抵抗的主要風(fēng)險，胰島素抵抗最終導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能喪失和血糖升高。而且，肥胖、血脂異常還會進(jìn)一步增加2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險。因此，肥胖型糖尿病患者在降糖的同時，還要調(diào)脂減重。

　　肥胖和胰島素抵抗互為因果、互為加重

　　胰島素是體內(nèi)唯一將血液里的葡萄糖運送到細(xì)胞內(nèi)的激素。在人體細(xì)胞表面有許多專門接受胰島素的小結(jié)構(gòu)，稱為胰島素受體。肥胖者的脂肪細(xì)胞比正常人的脂肪細(xì)胞大很多，于是細(xì)胞表面的胰島素受體的密度就會變低。并且，肥胖和超重的患者，體重和進(jìn)食量都比常人大很多，血液里產(chǎn)生的葡萄糖也多，對胰島素的需求量也就相應(yīng)增大。為了降低血糖，胰島細(xì)胞會奮力分泌胰島素。胰島細(xì)胞長時間超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，分泌胰島素的功能就會受損，血糖越來越高。

　　胰島素抵抗是指細(xì)胞對胰島素反應(yīng)遲鈍，在很多情況下，肥胖型糖尿病患者體內(nèi)胰島素量并不少，只是細(xì)胞對胰島素的作用不敏感了。

　　肥胖，尤其是中心型肥胖，是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因。肥胖使機(jī)體的脂肪組織處于一種慢性炎癥狀態(tài)，導(dǎo)致脂肪組織分泌的某些激素和細(xì)胞因子升高，這會使人體組織對胰島素的敏感性下降，從而導(dǎo)致胰島素抵抗。

　　人體組織對胰島素不敏感了，身體為了維持正常代謝水平，不得不分泌更多的胰島素。胰島素又是一種促進(jìn)脂肪合成的激素，在體內(nèi)堆積，可促進(jìn)脂肪的合成。在這種惡性循環(huán)中，肥胖程度越來越重，胰島素抵抗越來越明顯，體內(nèi)胰島素水平越來越高，脂肪合成越來越多，因此減肥也更加困難。

　　血脂異常是引起糖尿病血管病變的重要危險因素

　　肥胖型糖尿病患者常常合并高血壓、血脂異常，這是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素。其中，血脂異常主要表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等脂質(zhì)水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平下降。

　　人體的血管內(nèi)皮在高血糖、高血壓、高血脂等因素影響下，會發(fā)生凋亡、脫落。內(nèi)皮受損以后，內(nèi)皮下層組織暴露出來，血液中增高的脂質(zhì)就會通過受損的內(nèi)皮進(jìn)入到血管壁，沉積于血管內(nèi)皮下，使血管內(nèi)皮增厚、變硬。與此同時，在人體中發(fā)揮止血功能的血小板也會迅速黏附、聚集于受損處，逐漸形成粥樣硬化斑塊，進(jìn)而引發(fā)冠心病、腦梗等心腦血管疾病。

　　大量臨床證據(jù)顯示，嚴(yán)格控制血糖對減少2型糖尿病患者的心血管疾病發(fā)生及其死亡風(fēng)險作用有限，尤其是病程長、年齡大和已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病或伴有多個心血管風(fēng)險因素的患者。因此，對多重危險因素的綜合干預(yù)才能顯著改善糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生和死亡風(fēng)險。

　　津力達(dá)治療糖尿病，既調(diào)脂又降糖

　　對于肥胖的糖尿病患者來說，減輕體重、改善血脂異常在糖尿病的治療中具有重要的地位。

　　近年來，大量基礎(chǔ)和臨床研究顯示，降糖藥津力達(dá)顆粒在肥胖的糖尿病患者中具有明顯的療效和獨特的優(yōu)勢。這些優(yōu)勢體現(xiàn)在：（1）調(diào)節(jié)血糖：津力達(dá)顆粒能夠保護(hù)胰島β細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)升血糖激素與胰島素的平衡，改善血糖波動，使血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)；（2）調(diào)節(jié)血脂：津力達(dá)顆粒能夠降低血液里的甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇，升高具有抗動脈粥樣硬化的高密度脂蛋白膽固醇，預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生，降低心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險；（3）調(diào)節(jié)脂肪：津力達(dá)顆?？梢约せ畈⒃黾芋w內(nèi)棕色脂肪和米色脂肪的含量。這兩種脂肪可以燃燒導(dǎo)致人體肥胖的白色脂肪，增加能量的消耗，減輕體重。

　　肥胖的糖尿病患者想要得到更好的治療效果，一定得做好體重管理。津力達(dá)顆粒既可以平穩(wěn)降低血糖，又可以調(diào)節(jié)血脂、減輕體重，降低血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的風(fēng)險。

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