上海市中醫(yī)醫(yī)院 薛征
一、什么是兒童咳嗽變異性哮喘?
很多小孩是“咳嗽老病號(hào)”,咳嗽遷延不愈、反反復(fù)復(fù),表現(xiàn)為咳、久咳、反復(fù)咳,并且咳嗽時(shí)間多在夜間或清晨。這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)要當(dāng)心了,小孩很可能患上了咳嗽變異性哮喘(CVA),又被稱之為“隱匿性哮喘”,是一種以咳嗽為主要癥狀的特殊哮喘。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳,尤其是夜間及凌晨比較劇烈,病程超過4周以上,無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但存在可逆性的氣道高反應(yīng)。CVA 是引起兒童慢性咳嗽最常見的原因,有研究顯示,30%~50%的 CVA 患者最終會(huì)發(fā)展為典型哮喘。
二、什么是咳嗽變異性哮喘的病因呢?
導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘的大多數(shù)因素與遺傳有關(guān),兒童的遺傳過敏體質(zhì),如濕疹、過敏性鼻炎或藥、食物過敏史與本病的形成有很大的關(guān)系。此外,環(huán)境因素,如有接觸或吸入塵螨、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉等過敏原,呼吸道感染性疾病、藥食物過敏、過度情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等因素也可誘發(fā)哮喘。
三、常用的治療藥物有哪些?
咳嗽變異性哮喘與哮喘一樣易復(fù)發(fā),在疾病穩(wěn)定期的脫敏和維持吸入激素治療是首要選擇。以抗炎、擴(kuò)張支氣管為主要治療原則,治療時(shí)間不少于6-8周。臨床上可考慮使用糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑的復(fù)方制劑,如布地奈德、福莫特羅等。服用白三烯受體拮抗劑如孟魯斯特鈉,能夠減輕患者咳嗽癥狀,減緩氣道炎癥。
臨床上常用的中成藥如黃龍止咳顆粒、小青龍等制劑,黃龍止咳顆粒主要成分為黃芪、地龍、淫羊藿、炙麻黃等藥,有益氣補(bǔ)腎、清肺止咳,兼具平喘的功效。臨床研究表明對(duì)于兒童咳嗽變異性哮喘有較好的療效,可控制疾病發(fā)作,減輕咳嗽癥狀,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,有效控制兒童咳嗽變異性哮喘。
四、日常的預(yù)防方法有哪些?
1、注意氣候變化,隨時(shí)增減衣服,冬季外出防止受寒。
2、避免接觸過敏原,如塵螨、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉等致敏物質(zhì)。
3、飲食起居要節(jié)制,不宜過飽,勿食過甜、過咸及生冷之品。
4、患兒家長(zhǎng)應(yīng)多了解該病的知識(shí),積極配合治療及預(yù)防。
5、平時(shí)家長(zhǎng)可給小兒定期做保健推拿。
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