保險欺詐一直以來都是保險業(yè)的頑疾，根據(jù)國際保險監(jiān)管者協(xié)會測算，全球每年約有20%-30%的保險賠款涉嫌欺詐，損失金額約800億美元。從我國的情況來看，隨著保險公司業(yè)務(wù)的發(fā)展，各種潛在的欺詐風(fēng)險也隨之增加。其中，據(jù)上述中保學(xué)報告數(shù)據(jù)顯示：我國車險欺詐是保險欺詐的重災(zāi)區(qū)，車險欺詐滲漏在保險欺詐中占比高達(dá)80%，保守估計(jì)每年涉案金額高達(dá)200億元。據(jù)保守估計(jì)，車險欺詐理賠金額達(dá)到理賠總金額的10-20%，管控理賠滲漏刻不容緩。

　　總體來看，我國車險大致呈三種特征。一是欺詐形式多樣化，車險領(lǐng)域欺詐風(fēng)險集中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，車險常見欺詐類型有擺放現(xiàn)場、二次碰撞、故意出險、虛報盜搶、駕駛員酒駕或毒駕調(diào)包、重復(fù)索賠等30多種，其中汽修廠作案和駕駛員頂包案件占據(jù)主導(dǎo)。二是欺詐的手段專業(yè)化，以車險欺詐為例，據(jù)保險公司統(tǒng)計(jì)，以汽修廠、4S 店或二手車行人員為主的職業(yè)型欺詐和頂包案件占了大多數(shù)。三是犯罪主體團(tuán)伙化，車險欺詐逐漸從個體偶發(fā)案件到團(tuán)伙蓄意化。

　　隨著大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)越來越多地運(yùn)用于風(fēng)險管理，以及市場成熟度和集中度的逐漸提升，針對上述模式單一、識別困難、風(fēng)控體系缺失等痛點(diǎn)，如果能建立一套智能化、數(shù)字化及線上化的風(fēng)控體系，從事前、事中、事后多方位進(jìn)行風(fēng)險智能管控，將大大提升對車險欺詐案件的預(yù)測和識別能力。

　　作為國內(nèi)領(lǐng)先的人工智能與大數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺，百融云創(chuàng)依托行業(yè)領(lǐng)先的數(shù)據(jù)能力、模型能力和系統(tǒng)能力，構(gòu)建一套完整的車險智能反欺詐風(fēng)控體系，為車險欺詐識別提供了行之有效的解決方案。

　　百融云創(chuàng)擁有多維度數(shù)據(jù)源，融合保險公司底層大數(shù)據(jù)，利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法開發(fā)車險反欺詐評分，可應(yīng)用于報案人、駕駛員、被保險人、查勘員等的風(fēng)險篩查，作為保險公司現(xiàn)有反欺詐規(guī)則集的補(bǔ)充;也可應(yīng)用于欺詐識別模型，幫助保險公司提高對車險理賠欺詐行為的識別能力。此外，百融云創(chuàng)還可以幫助保險公司整合內(nèi)外部數(shù)據(jù)，搭建風(fēng)險集市，為模型和規(guī)則部署提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。這可以很好地解決保險公司對于外部數(shù)據(jù)的迫切需求。

　　運(yùn)用特征提取、文本挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)、社交網(wǎng)絡(luò)分析、關(guān)系圖譜等關(guān)鍵技術(shù)，百融云創(chuàng)兼具個案欺詐和團(tuán)伙欺詐偵測模型的技術(shù)能力，覆蓋理賠報案、查勘定損、核損核賠、稽核全流程。

　　針對個案欺詐，百融云創(chuàng)基于和多家大型保險公司合作經(jīng)驗(yàn)，已開發(fā)車險反欺詐標(biāo)準(zhǔn)模型。對于欺詐樣本量積累少、不支持定制化模型的公司，可對理賠數(shù)據(jù)進(jìn)行簡單加工后，直接套用標(biāo)準(zhǔn)評分卡模型;而對于欺詐樣本足夠的公司，進(jìn)行定制化建模，可獲得更優(yōu)的模型效果。

　　針對團(tuán)伙欺詐，百融云創(chuàng)輸出模型能力，利用保險公司數(shù)據(jù)搭建基于社交網(wǎng)絡(luò)分析的團(tuán)伙反欺詐系統(tǒng)。系統(tǒng)每天自動跑批，輸出關(guān)系網(wǎng)中的可疑子網(wǎng)絡(luò)及涉及到的節(jié)點(diǎn)(人、案件、理賠員等)。

　　百融云創(chuàng)致力于將自身建模能力輸出給合作客戶，通過定制模型、模型應(yīng)用、模型維護(hù)和建模團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)的四階梯服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)客戶建模團(tuán)隊(duì)的能力建設(shè)和能力提升。

　　基于內(nèi)外部數(shù)據(jù)，百融云創(chuàng)通過建立風(fēng)險數(shù)據(jù)集市(數(shù)據(jù)清洗、整合、衍生)，為模型和決策引擎提供數(shù)據(jù)支持。與此同時，百融云創(chuàng)建立了反欺詐決策系統(tǒng)，配套建立模型訓(xùn)練系統(tǒng)和BI系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)欺詐案件的實(shí)時預(yù)警和決策。

　　目前，百融云創(chuàng)已和多家頭部保險公司達(dá)成合作，在其車險稽核業(yè)務(wù)中調(diào)用百融云創(chuàng)車險反欺詐評分和風(fēng)險因子，助力車險欺詐案件的精準(zhǔn)識別。

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